艾滋病患者出现腹泻的时间通常在感染后数月到数年不等,实际时间受到免疫状态、病毒载量、合并感染、抗病毒治疗等多种因素的影响。
1、免疫状态CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时机会性感染风险显著增加,常见隐孢子虫或巨细胞病毒等病原体感染导致慢性腹泻。
2、病毒载量未接受抗病毒治疗者HIV病毒持续复制可损伤肠黏膜屏障功能,病毒载量超过10万拷贝/mL时更易出现吸收不良性腹泻。
3、合并感染合并结核分枝杆菌、贾第鞭毛虫等感染时可出现发热伴水样便,需通过粪便病原学检测明确诊断。
4、抗病毒治疗部分抗逆转录病毒药物如洛匹那韦可引起药物相关性腹泻,通常发生在用药后2-8周内。
艾滋病相关腹泻患者应保持电解质平衡,避免高脂饮食,出现持续3天以上水样便或血便需立即就医进行病原学筛查。