服用米非司酮后持续呕吐通常与药物副作用、个体敏感性、空腹服药、剂量反应及精神紧张等因素有关。可通过调整服药时间、少量多餐、保持卧位休息、心理放松及必要时就医缓解症状。
1、药物副作用：
米非司酮作为抗孕激素药物，常见胃肠道反应包括恶心呕吐。该药物通过抑制孕酮受体影响消化系统功能，约30％-50％使用者会出现此类症状，通常12-24小时内逐渐减轻。出现持续呕吐时可尝试含服姜糖缓解。
2、个体敏感性：
部分人群对米非司酮代谢较慢，血药浓度维持时间延长导致副作用加剧。这与肝脏CYP3A4酶活性差异有关，既往有胃肠疾病或晕动病史者更易发生。建议服药期间保持环境通风，避免油腻食物刺激。
3、空腹服药：
米非司酮说明书中要求空腹服用以保障吸收率，但胃酸分泌增加可能诱发呕吐。可在服药前1小时少量进食苏打饼干等碱性食物缓冲胃酸，服药后2小时再正常进食流质饮食。
4、剂量反应：
临床使用的600毫克单次剂量可能超过个体耐受阈值。呕吐严重者需排除药物过量可能，必要时在医生指导下分次服药或联用止吐药物如多潘立酮。
5、精神紧张：
终止妊娠过程产生的焦虑情绪会通过神经反射加重呕吐反射。可通过冥想呼吸训练缓解压力，保持侧卧位减少胃食管反流，避免剧烈体位变化诱发呕吐。
服药期间建议选择米粥、藕粉等低脂流食，分6-8次少量摄入维持能量。避免柑橘类水果及碳酸饮料刺激胃黏膜，室温饮品比冷热饮品更易耐受。保持每日饮水1000-1500毫升预防脱水，若呕吐物带血丝或持续24小时未缓解需立即返院复查。适当散步促进胃肠蠕动，但避免弯腰等挤压腹部动作。
服用米非司酮片后排出大量血块属于药物流产的正常现象。米非司酮通过拮抗孕激素受体诱发子宫蜕膜脱落，导致子宫内膜组织与血块混合排出，出血量及血块大小与个体子宫收缩力、孕囊大小、药物敏感性有关。主要影响因素包括孕周长短、子宫位置、凝血功能、既往流产史、药物代谢差异。
1、孕周影响：
妊娠时间越长，蜕膜组织越厚，孕囊体积越大，药物流产后排出的血块可能越多。孕7周内使用米非司酮，血块多呈暗红色絮状物；超过7周可能出现较大蜕膜组织块，需警惕不完全流产风险。
2、子宫位置异常：
子宫过度前屈或后屈可能影响宫腔内容物排出效率，导致血块蓄积后集中排出。这类情况可能伴随剧烈腹痛，需通过超声确认宫腔是否残留。
3、凝血功能差异：
纤维蛋白溶解活性增强或血小板功能异常者，出血时间延长且血块质地松散。存在月经量多史、牙龈易出血等凝血异常倾向者更易出现大血块排出。
4、流产史因素：
多次流产者子宫内膜基底层受损，药物流产后蜕膜剥离面血管闭合能力下降，可能出现突发性大量出血伴血块。既往有剖宫产史者需特别注意子宫瘢痕处出血风险。
5、药物代谢差异：
CYP3A4酶活性影响米非司酮血药浓度，代谢慢者药物作用时间延长，可能导致持续出血。同时服用红霉素等CYP3A4抑制剂会加重出血现象。
药物流产后应卧床休息24小时，使用计量型卫生巾监测出血量，单小时浸透2片以上或持续出血超2周需立即就医。两周内禁止盆浴、游泳及性生活，每日温水清洗外阴，选择透气棉质内裤。饮食宜补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，搭配维生素C促进铁吸收，避免生冷辛辣刺激。适当散步促进宫缩，但避免提重物或剧烈运动。出现发热、恶露异味等感染征象时需抗生素治疗。
