胃吐血通常由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起。胃吐血属于上消化道出血的典型表现，可能伴随呕血、黑便、头晕等症状，需立即就医明确病因。
1、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤导致的病变，长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染为主要诱因。典型症状为餐后上腹疼痛，出血时可呕出咖啡渣样物质。治疗需使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，配合阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌，严重出血需内镜下止血。
2、急性胃黏膜病变突发应激、大量饮酒或药物刺激可能导致胃黏膜广泛糜烂出血。表现为突发呕鲜血伴心慌冷汗，胃镜检查可见弥漫性黏膜充血。治疗需静脉用雷贝拉唑抑制胃酸，配合硫糖铝保护黏膜，同时纠正休克状态。
3、食管胃底静脉曲张破裂肝硬化门脉高压患者易出现食管下端静脉丛曲张破裂，呕出鲜红色血液且出血量大。可能伴随脾大、腹水等体征。紧急处理需内镜下套扎或注射组织胶，配合生长抑素降低门脉压力，必要时行TIPSS手术。
4、胃癌进展期胃癌侵蚀血管可引起呕血，多伴有消瘦、贫血等消耗症状。胃镜可见菜花样肿物，病理活检可确诊。治疗需根据分期选择手术切除，晚期患者可选用替吉奥胶囊等化疗药物。
5、贲门黏膜撕裂综合征剧烈呕吐或干呕导致食管胃连接处黏膜纵向撕裂，常见于酗酒或妊娠剧吐患者。出血量较大但多能自止，胃镜下可见线性裂伤。轻症可用泮托拉唑抑制胃酸，严重者需内镜下电凝止血。
胃吐血患者需绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡至流质饮食。恢复期应避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，规律服用胃黏膜保护药物。定期复查胃镜监测病情变化，肝硬化患者需终身随访。出现头晕、冷汗等休克表现时需立即呼叫急救。
