两个膝盖疼痛需警惕骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风性关节炎三种疾病。
1、骨关节炎：
骨关节炎是最常见的关节退行性疾病，多见于中老年人。膝关节长期负重导致软骨磨损，引发炎症反应。典型表现为晨起关节僵硬、活动后疼痛减轻、过度活动后疼痛加重。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成。治疗包括控制体重、关节保暖、氨基葡萄糖等软骨保护剂。
2、类风湿性关节炎：
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，好发于30-50岁女性。免疫系统错误攻击滑膜组织，导致对称性关节肿痛。晨僵持续时间常超过1小时，伴随疲劳、低热等全身症状。血液检查可见类风湿因子阳性。治疗需使用甲氨蝶呤等抗风湿药物控制病情进展。
3、痛风性关节炎：
痛风由尿酸结晶沉积关节引发，常见于中年男性。典型表现为夜间突发剧烈疼痛，局部皮肤发红发热。血尿酸水平通常升高，关节液检查可见针状结晶。急性期需使用秋水仙碱等药物缓解症状，长期需通过低嘌呤饮食控制尿酸。
膝关节疼痛患者需注意避免爬山、爬楼梯等加重关节负担的运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类，补充维生素D和钙质。寒冷季节注意膝关节保暖，可使用护膝辅助支撑。若疼痛持续超过两周或伴随关节肿胀变形，应及时到风湿免疫科就诊。
