垂体腺瘤和垂体瘤是同一类疾病的不同表述，垂体腺瘤是垂体瘤的规范医学名称。垂体腺瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤，根据激素分泌功能可分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤两大类。
1、命名差异垂体瘤是临床通俗说法，而垂体腺瘤是病理学规范术语。医学文献中统一使用垂体腺瘤这一名称，强调肿瘤起源于腺垂体细胞。国际疾病分类标准中仅收录垂体腺瘤条目。
2、病理特征垂体腺瘤具有典型腺瘤组织学特征，肿瘤细胞呈巢状或索状排列。通过免疫组化可检测生长激素、泌乳素等激素表达，这是确诊功能性垂体腺瘤的金标准。无功能腺瘤则缺乏激素分泌活性。
3、临床表现功能性垂体腺瘤会产生相应激素过剩症状，如肢端肥大症或闭经泌乳综合征。无功能腺瘤主要通过占位效应引发头痛、视力障碍。两类肿瘤均可导致垂体功能减退等内分泌紊乱。
4、影像学特点头颅MRI检查中，垂体腺瘤多表现为鞍区圆形或分叶状占位，增强扫描呈不均匀强化。微腺瘤直径小于10毫米，大腺瘤可向鞍上或海绵窦生长。动态增强扫描有助于微小腺瘤定位。
5、治疗原则泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂药物治疗，其他类型多需经鼻蝶窦手术切除。巨大腺瘤可能联合放疗，术后需长期监测激素水平。无功能大腺瘤即使无症状也建议手术干预。
垂体腺瘤患者应定期复查垂体激素水平和鞍区MRI，注意监测视力视野变化。日常避免剧烈运动以防肿瘤出血，饮食注意补充维生素D和钙质。术后患者需遵医嘱进行激素替代治疗，出现头痛呕吐等急性症状需立即就医。建议每半年到内分泌科随访评估垂体功能状态。
鞍区垂体瘤的影像学表现主要有蝶鞍扩大、垂体柄偏移、肿瘤强化特征、周围结构受压及信号异常。垂体瘤是鞍区最常见的良性肿瘤，影像检查对诊断和治疗方案制定具有关键作用。
1、蝶鞍扩大垂体瘤生长可导致蝶鞍骨质吸收扩大，X线侧位片可见鞍底双边征，CT显示鞍区骨质变薄或破坏。MRI矢状位能清晰观察蝶鞍形态改变，肿瘤向上生长突破鞍膈时呈雪人征。
2、垂体柄偏移MRI冠状位显示垂体柄向对侧偏移是特征性表现。微腺瘤常导致垂体柄不对称移位，大腺瘤可使垂体柄完全偏离中线。动态增强扫描有助于显示垂体柄与肿瘤的关系。
3、肿瘤强化特征CT平扫多数呈等密度，增强后均匀强化。MRI T1WI通常呈等或低信号，T2WI信号多变，增强早期正常垂体组织先于肿瘤强化。泌乳素腺瘤易出现囊变，生长激素腺瘤多表现为均匀强化。
4、周围结构受压肿瘤向鞍上生长可压迫视交叉导致双颞侧偏盲，海绵窦受侵表现为动眼神经麻痹。MRI能清晰显示肿瘤与颈内动脉、视神经等结构的毗邻关系，对手术入路选择有重要指导价值。
5、信号异常出血性垂体瘤在T1WI呈高信号，囊变区呈T2WI高信号。侵袭性垂体瘤可见周围骨质破坏和硬膜增厚。功能学检查如磁共振波谱可显示胆碱峰升高，有助于鉴别诊断。
发现鞍区占位需完善垂体激素检查评估内分泌功能。无症状微腺瘤可定期随访，大腺瘤伴视力障碍或激素异常需考虑经鼻蝶窦手术。术后需长期监测激素水平和影像学复查，注意预防脑脊液漏和尿崩症等并发症。日常避免剧烈运动和外伤，保持规律作息有助于垂体功能恢复。
