孕晚期腿脚肿可能由子宫压迫静脉、激素水平变化、血液稀释、静脉曲张、妊娠期高血压等因素引起。这种现象在妊娠后期较为常见，多数属于生理性改变，但需警惕病理性水肿的可能。
1、子宫压迫静脉随着胎儿生长发育，增大的子宫会压迫下腔静脉和盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻。孕妇长时间站立或久坐时症状可能加重，平卧休息后通常缓解。建议采取左侧卧位减轻压迫，避免长时间保持同一姿势，适当抬高下肢促进血液回流。
2、激素水平变化孕激素和松弛素水平升高会使血管壁通透性增加，导致组织间隙液体渗出。这种激素作用有助于适应妊娠需求，但可能引发轻度水肿。可通过穿戴弹性袜减轻症状，注意监测体重增长情况，避免摄入过多高盐食物。
3、血液稀释妊娠期血容量增加约50％，血浆蛋白相对稀释使胶体渗透压降低。这种生理性血液稀释有助于胎盘灌注，但也容易造成下肢水肿。保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，维持适度活动量，都有助于改善循环状况。
4、静脉曲张妊娠期静脉压增高可能导致浅表静脉扩张迂曲，表现为下肢沉重感和凹陷性水肿。避免穿过紧衣物，进行足部屈伸运动促进肌肉泵作用，必要时在医生指导下使用医用压力袜。产后多数静脉曲张可自行缓解。
5、妊娠期高血压病理性水肿可能伴随血压升高和蛋白尿，提示妊娠期高血压疾病。这种情况需要密切监测血压和尿蛋白，及时就医评估。医生可能建议硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压等治疗，严重时需提前终止妊娠。
孕晚期出现腿脚肿胀时，建议每日测量血压和记录体重变化，注意观察水肿是否向上蔓延至面部或手部。保证充足休息的同时进行适度活动如散步，避免高盐饮食但不必过度限水。如出现头痛、视物模糊、尿量明显减少或单侧下肢突发肿胀，应立即就医排除深静脉血栓等严重并发症。定期产检时向医生详细描述水肿特点，必要时进行尿常规和血液检查评估。
孕晚期血压高可能与遗传因素、肥胖、血管内皮损伤、胎盘功能异常、肾脏疾病等原因有关。孕晚期血压升高通常表现为头晕、水肿、视物模糊等症状，可通过调整饮食、药物治疗等方式干预。
1、遗传因素有妊娠期高血压家族史的孕妇发生血压升高的概率较高。这类孕妇可能存在血管紧张素原基因突变，导致血管收缩功能异常。建议定期监测血压，避免高盐饮食，每日钠盐摄入控制在6克以内。若血压持续升高，可在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等药物。
2、肥胖孕前体重指数超过30的孕妇更易出现血压异常。肥胖会导致胰岛素抵抗和炎症因子释放，影响血管舒张功能。孕妇需控制每周体重增长在0.5千克内，适当进行散步等低强度运动。必要时医生可能开具甲基多巴片进行降压治疗。
3、血管内皮损伤胎盘分泌的血管活性物质失衡会导致血管内皮细胞损伤，引发全身小动脉痉挛。这种情况常伴随尿蛋白阳性和血小板减少，需住院治疗。临床常用硫酸镁注射液预防子痫发作，配合肼屈嗪片控制血压。
4、胎盘功能异常胎盘绒毛浅着床或螺旋动脉重塑不足时，胎盘缺血缺氧会释放大量抗血管生成因子。这类孕妇可能出现胎儿生长受限，需加强胎心监护。治疗上除降压药物外，可能需提前终止妊娠。
5、肾脏疾病慢性肾炎、糖尿病肾病等基础疾病会加重妊娠期血压负荷。这类患者孕早期即可出现血压升高，需严格限制蛋白质摄入。医生可能联合使用拉贝洛尔注射液和呋塞米片，同时监测24小时尿蛋白定量。
孕晚期血压升高时应保证每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食上增加芹菜、香蕉等富钾食物，避免腌制食品。每日自测血压2次并记录，如收缩压持续超过140毫米汞柱或出现剧烈头痛需立即就医。定期进行尿常规和胎儿超声检查，必要时住院接受硫酸镁治疗预防子痫发作。
