子宫肌瘤手术的危险系数通常较低，属于妇科常规手术。手术风险主要与肌瘤位置、大小、数量及患者基础健康状况有关。
1、肌瘤位置：
黏膜下肌瘤手术风险略高于肌壁间或浆膜下肌瘤，可能增加术中出血风险。这类肌瘤靠近子宫内膜，手术需更精细操作以避免损伤周围组织。
2、肌瘤体积：
直径超过5厘米的肌瘤可能增加手术难度，需更长时间操作。巨大肌瘤可能压迫周围脏器，术中分离时需特别注意输尿管和膀胱保护。
3、手术方式：
腹腔镜手术创伤较小但技术要求高，开腹手术视野更清晰但恢复较慢。宫腔镜适合黏膜下肌瘤，经阴道手术适合脱垂型肌瘤。
4、患者体质：
合并贫血、高血压或糖尿病的患者手术风险相对增加。术前需控制血糖血压，严重贫血者需先纠正血红蛋白水平。
5、术后并发症：
常见风险包括感染、粘连形成和出血，严重并发症如脏器损伤发生率不足1％。术后规范使用抗生素可有效降低感染概率。
术后建议保持外阴清洁，6周内避免重体力劳动和性生活。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，可适量食用瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜。规律进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，有助于恢复盆底功能。出现异常发热或持续腹痛需及时复诊，术后3个月应进行超声复查。
子宫肌瘤术后建议优先选择平卧位，术后体位需根据恢复阶段、手术方式及个人舒适度调整。主要影响因素有麻醉恢复需求、伤口保护、引流管固定、预防静脉血栓及胃肠功能恢复。
1、麻醉恢复：
术后6小时内需严格平卧，防止全麻后呼吸道梗阻或呕吐物误吸。腰麻患者平卧可减少脑脊液外渗导致的头痛。麻醉代谢完全后可根据医嘱调整体位。
2、伤口保护：
腹腔镜手术需避免侧卧压迫穿刺孔，开腹手术应减少腹部张力。术后24-48小时保持平卧或30度斜坡卧位，减轻腹壁缝合线牵拉疼痛。翻身时需采用轴线翻身法保护伤口。
3、引流管固定：
存在盆腔引流管时，平卧位可防止管道扭曲脱落。侧卧需保持引流管位于体位下方，避免逆流感染。改变体位前需确认引流管长度足够且固定牢固。
4、血栓预防：
术后6小时后可间断采用侧卧位，每2小时变换体位促进血液循环。高危患者需在医生指导下使用梯度压力袜，踝泵运动可与体位调整配合进行。
5、胃肠恢复：
术后24小时后半卧位有助于膈肌下降，促进肠蠕动。侧卧屈膝位能缓解腹胀，但需避免长时间右侧卧压迫肝脏。排气后可逐步增加侧卧时间比例。
术后饮食需从流质逐步过渡，避免豆类、牛奶等产气食物。早期床上活动应遵循"踝泵-抬腿-翻身"顺序，术后2周内禁止弯腰提重物。保持会阴清洁，观察阴道出血量与性状，术后1个月复查超声评估恢复情况。出现发热、剧痛或异常出血需及时就医。
