锁骨下中心静脉置管是一种常见的医疗操作，需严格遵循无菌技术和操作规范，以减少并发症的发生。置管前需评估患者凝血功能、血管状况及解剖结构，置管后需定期监测导管功能、局部皮肤情况及患者生命体征，确保导管通畅和无感染。
1、置管前评估：在进行锁骨下中心静脉置管前，需全面评估患者的凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间等，以排除出血风险。同时，通过超声检查评估锁骨下静脉的解剖结构和通畅性，避免因血管异常导致置管失败或并发症。对于有严重凝血功能障碍或局部感染的患者，需谨慎选择置管时机或考虑其他替代方案。
2、无菌操作：置管过程中必须严格执行无菌技术，包括手部消毒、穿戴无菌手套和口罩、使用无菌敷料等。操作环境应保持清洁，减少空气中的微生物污染。置管后，导管入口处需覆盖无菌敷料，并定期更换，以防止感染。如果发现局部红肿、渗液或发热等感染迹象，需立即处理。
3、导管维护：置管后需定期检查导管功能，确保其通畅性。每次使用导管前，需用生理盐水冲洗导管，防止血栓形成。同时，观察导管周围皮肤情况，避免导管移位或脱出。如果患者出现呼吸困难、胸痛或心律失常等症状，需警惕导管相关并发症，如气胸、血胸或心律失常，并及时处理。
4、患者教育：置管后需向患者及家属详细讲解导管维护的注意事项，包括避免剧烈活动、防止导管受压或扭曲、保持局部清洁等。指导患者观察导管周围皮肤情况，如有异常及时报告医护人员。同时，告知患者可能出现的并发症及应对措施，提高其自我管理能力。
锁骨下中心静脉置管是一项技术要求较高的操作，需严格遵循操作规范和无菌技术，以减少并发症的发生。置管前需全面评估患者情况，置管后需定期监测导管功能及局部皮肤情况，确保导管通畅和无感染。通过规范的导管维护和患者教育，可以有效降低并发症风险，提高置管的安全性和有效性。
