扁平足是否需要治疗取决于症状严重程度和功能影响。无症状的扁平足通常无须特殊治疗，出现疼痛、步态异常或运动障碍时需干预。扁平足的处理方式主要有观察随访、矫形鞋垫、物理治疗、药物治疗、手术治疗。
1、观察随访儿童生理性扁平足多数会随足弓发育自行改善，建议定期复查评估足部形态变化。成人无症状扁平足若无进行性加重的表现，可通过减少长时间站立、控制体重等方式延缓足弓塌陷。
2、矫形鞋垫定制足弓支撑垫能改善足底压力分布，缓解足部疲劳和疼痛。需在康复科医师指导下选择合适硬度与弧度的鞋垫，避免过度矫正导致足底筋膜紧张。合并跟骨外翻者可搭配后跟杯垫使用。
3、物理治疗足踝肌力训练如踮脚运动、毛巾抓握练习可增强胫后肌群力量。跟腱拉伸能改善继发性足弓塌陷，水中运动可减少负重状态下的关节冲击。体外冲击波治疗对部分足底筋膜炎患者有效。
4、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可短期缓解疼痛症状。跟骨骨刺引发顽固性疼痛时，局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液可能有帮助。需注意药物胃肠道副作用。
5、手术治疗严重扁平足伴关节畸形或肌腱断裂需行距下关节制动术、跟骨内移截骨术等。术后需石膏固定配合渐进性负重训练，青少年患者优先考虑保留关节活动度的术式。
扁平足患者日常应选择鞋帮稳固、足弓支撑良好的运动鞋，避免穿平底鞋或拖鞋长时间行走。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持足踝功能，体重超标者需控制BMI在合理范围。出现持续疼痛、关节肿胀或活动受限时应及时至足踝外科就诊，避免继发骨关节炎等并发症。
儿童扁平足通常在3-6岁可初步确诊，但需结合足弓发育情况综合判断。扁平足诊断主要依赖体格检查、足印分析、影像学评估、步态观察及家族史调查。
1、体格检查医生通过观察站立时足弓塌陷程度、跟骨外翻角度及足部灵活性进行初步判断。3岁前婴幼儿足底脂肪较厚，足弓被遮盖，假性扁平足概率较高，此时检查结果可能不准确。若跟腱紧张或足部活动受限，需进一步评估。
2、足印分析采用足底压力测试或墨水足印法测量足弓指数，适用于4岁以上配合度较高的儿童。正常足弓中段印记宽度小于足部最宽处的三分之一，超过该比例提示扁平足可能。动态足印分析还能评估行走时足部受力分布异常。
3、影像学评估X线检查可测量跟骨倾斜角、距骨下倾角等骨性结构参数，适用于6岁以上疑似病理性扁平足患儿。CT或MRI能显示韧带松弛、距下关节错位等软组织异常，但通常用于手术前评估。
4、步态观察长期存在行走易疲劳、内八字步态或鞋底内侧磨损严重的儿童，建议5岁后接受步态分析。通过三维动作捕捉系统可量化足部旋前角度，辅助区分生理性与病理性扁平足。
5、家族史调查遗传性韧带松弛症或结缔组织病家族史儿童，建议4岁起定期随访。此类患儿可能较早出现进行性加重的扁平足，需提前干预。
确诊后应根据类型制定干预方案。柔性扁平足可进行足底肌肉训练、穿戴矫形鞋垫，每日建议进行踮脚运动、毛巾抓握练习等。避免长时间站立或穿软底鞋，定期复查足弓发育情况。若伴随疼痛或活动受限，需考虑定制矫形器或物理治疗。病理性扁平足合并骨结构异常者，8岁后仍无改善可评估手术必要性。
