细菌性结膜炎主要表现为眼睑红肿、分泌物增多、结膜充血等症状。细菌性结膜炎的常见症状有眼睑红肿、分泌物增多、结膜充血、异物感、畏光流泪等。
1、眼睑红肿细菌性结膜炎患者常出现眼睑红肿症状，表现为眼睑皮肤发红、肿胀，触摸时有温热感。这是由于细菌感染导致局部炎症反应，血管扩张充血所致。患者可能伴有眼睑沉重感或轻微疼痛，尤其在眨眼时不适感更为明显。眼睑红肿通常在发病初期最为显著，随着病情发展可能逐渐减轻。
2、分泌物增多细菌性结膜炎的特征性表现是眼部分泌物增多，多为黄色或黄绿色脓性分泌物。分泌物可在夜间积聚，导致晨起时眼睑粘连难以睁开。分泌物增多是由于细菌感染刺激结膜杯状细胞分泌黏液，同时中性粒细胞聚集形成脓液。分泌物可能黏附在睫毛上，造成眼部不适和视物模糊。
3、结膜充血结膜充血是细菌性结膜炎的典型体征，表现为球结膜和睑结膜血管扩张、充血，呈现鲜红色或深红色。充血多从穹窿部开始，逐渐向角膜缘扩散。充血程度与炎症严重程度相关，严重者可出现结膜下出血。患者常自觉眼部灼热感或异物感，部分患者可能因充血而出现轻微视力模糊。
4、异物感细菌性结膜炎患者常有眼部异物感，感觉像有沙子或睫毛掉入眼内。这种不适感源于炎症刺激结膜神经末梢，以及分泌物和炎性物质对角膜和结膜的机械性刺激。异物感在眨眼时可能加重，导致患者频繁揉眼，但揉眼可能加重炎症和不适症状。
5、畏光流泪部分细菌性结膜炎患者会出现畏光和流泪症状。畏光是由于炎症刺激导致角膜敏感性增高，流泪则是眼部对刺激的保护性反应。在强光环境下，患者可能因畏光而眯眼或闭眼，影响日常活动。流泪多为反射性，可能伴随眼睑痉挛，严重者可出现眼睑抽搐。
细菌性结膜炎患者应注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，使用干净的毛巾单独擦脸。可用生理盐水或医生推荐的洗眼液清洁眼部，遵医嘱使用抗生素眼药水或眼膏。治疗期间应避免佩戴隐形眼镜，减少眼部化妆品使用。保持充足睡眠，避免过度用眼，饮食宜清淡，多摄入富含维生素A和维生素C的食物有助于眼部健康。若症状持续不缓解或加重，应及时复诊。
病毒性结膜炎和细菌性结膜炎可通过病原体类型、症状特点、分泌物性状、病程进展及实验室检查进行区分。主要区别包括病原体差异、症状表现、分泌物特征、病程长短及确诊方法。
1、病原体差异：
病毒性结膜炎多由腺病毒、肠道病毒等引起，具有强传染性；细菌性结膜炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。病毒性感染常伴随上呼吸道症状，细菌性感染多与卫生条件相关。
2、症状表现：
病毒性结膜炎典型表现为眼睑水肿、结膜充血伴滤泡增生，常伴耳前淋巴结肿大；细菌性结膜炎以眼睑黏稠、结膜充血为主，较少出现淋巴结反应。病毒性患者常有明显异物感，细菌性患者更多主诉眼部分泌物增多。
3、分泌物特征：
病毒性分泌物呈水样或浆液性，晨起时睫毛轻度粘连；细菌性分泌物为黄白色脓性，晨起常导致上下眼睑黏着。病毒性分泌物量较少但持续时间长，细菌性分泌物量多且黏稠。
4、病程长短：
病毒性结膜炎病程约2-3周，具有自限性但易复发；细菌性结膜炎经抗生素治疗后5-7天可痊愈。病毒性常先单眼发病后累及双眼，细菌性多双眼同时出现症状。
5、确诊方法：
病毒性可通过结膜刮片PCR检测确诊，细菌性需进行分泌物细菌培养。裂隙灯检查可见病毒性结膜下出血点，细菌性结膜充血更弥漫。免疫荧光检测有助于鉴别特定病毒类型。
建议发病期间避免揉眼，使用独立毛巾并每日煮沸消毒。病毒性患者需隔离2周，细菌性患者症状消失后继续用药3天。饮食宜清淡，多摄入维生素A、C含量高的食物如胡萝卜、柑橘，避免辛辣刺激。保持充足睡眠，减少电子屏幕使用时间，外出佩戴防紫外线眼镜。若出现视力下降、剧烈疼痛或光敏感需立即就医。
