血清总胆固醇偏高可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、甲状腺功能减退等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、定期监测等方式干预。
1、遗传因素家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，会导致低密度脂蛋白胆固醇代谢异常。患者通常表现为肌腱黄色瘤、早发性动脉粥样硬化等症状。建议通过基因检测确诊，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物控制血脂，同时严格限制饱和脂肪酸摄入。
2、不良饮食习惯长期过量摄入动物内脏、肥肉、奶油等富含饱和脂肪酸的食物，会促进肝脏胆固醇合成。这类生理性升高可通过增加膳食纤维摄入改善，建议每日食用燕麦、杂粮等粗粮300克以上，搭配西蓝花、苹果等富含可溶性膳食纤维的蔬果。
3、缺乏运动久坐不动会导致高密度脂蛋白胆固醇水平降低，影响胆固醇逆向转运能力。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率维持在最大心率的60％左右可有效提升脂蛋白脂肪酶活性。
4、肥胖内脏脂肪堆积会促进游离脂肪酸释放，刺激肝脏极低密度脂蛋白分泌。体重指数超过28的人群常伴有胰岛素抵抗，可能引发继发性血脂异常。除减重外，可配合非诺贝特胶囊调节甘油三酯代谢，但需警惕肌肉酸痛等不良反应。
5、甲状腺功能减退甲状腺激素不足会降低低密度脂蛋白受体活性，导致胆固醇清除率下降。患者多伴有怕冷、乏力等症状，需通过左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查促甲状腺激素水平，将TSH控制在2.5-3.5mIU/L范围有助于改善脂代谢。
日常需保持低胆固醇饮食，每日烹调油用量控制在25克以内，优先选择橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油脂。每周食用深海鱼类2-3次补充欧米伽3脂肪酸，避免反式脂肪酸摄入。建议每3-6个月复查血脂四项，吸烟者需立即戒烟，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。合并高血压或糖尿病患者应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
