多发性骨髓瘤发展速度因人而异，多数患者进展较慢，少数可能快速发展。疾病进展速度主要与基因异常、免疫微环境、治疗反应、并发症等因素有关。
1、基因异常：高危细胞遗传学异常如del(17p)或t(4;14)可能加速疾病进展，需通过靶向药物联合化疗控制。
2、免疫微环境：骨髓微环境中免疫细胞功能失调会促进肿瘤增殖，免疫调节剂可改善微环境抑制进展。
3、治疗反应：对蛋白酶体抑制剂或CD38单抗治疗敏感的患者疾病控制更稳定，耐药患者易快速进展。
4、并发症：合并肾功能不全或髓外病变可能提示侵袭性强，需强化治疗并密切监测相关指标。
建议定期复查血清游离轻链、骨髓活检等指标，结合自体造血干细胞移植等综合治疗可延缓进展。保持适度活动有助于改善骨质破坏。
