闭合性颅脑损伤鉴定需由神经外科或法医临床学专业人员完成，主要评估依据包括意识状态、影像学检查、神经系统体征及损伤机制。
1、意识状态格拉斯哥昏迷评分是核心指标，需动态观察患者睁眼、言语及运动反应，持续昏迷超过6小时提示重度损伤。
2、影像学检查颅脑CT显示脑挫裂伤、硬膜下血肿等病灶范围超过20毫升，或存在中线移位超过5毫米需手术干预。
3、神经体征瞳孔不等大、病理反射阳性或肢体瘫痪等局灶性体征，提示存在结构性脑损伤。
4、损伤机制高空坠落、交通事故等高能量外伤史患者，即使初期症状轻微也需密切观察迟发性血肿可能。
鉴定过程中需结合动态复查结果，损伤后3-6个月可进行最终伤残等级评定，恢复期应避免剧烈运动并定期神经功能随访。
