周围神经病可能由糖尿病、维生素缺乏、感染、自身免疫疾病、遗传因素等原因引起。周围神经病主要表现为肢体麻木、疼痛、肌无力等症状，可通过营养神经药物、免疫调节治疗等方式改善。
1、糖尿病长期血糖控制不佳会导致周围神经病变，高血糖状态可引起神经纤维代谢异常和微血管损伤。患者常出现对称性肢体远端感觉异常，如袜套样麻木或针刺感。治疗需严格控糖，配合甲钴胺、硫辛酸等营养神经药物。日常需定期监测血糖，避免足部外伤。
2、维生素缺乏维生素B1、B6、B12或维生素E缺乏均可导致神经髓鞘合成障碍。酗酒者、胃肠吸收不良人群易出现此类问题，表现为手脚灼痛、平衡障碍。补充相应维生素可改善症状，如维生素B12注射液、复合维生素B片等。饮食应增加全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜摄入。
3、感染莱姆病、HIV、带状疱疹等病毒感染可直接侵袭神经组织。部分患者感染后会出现急性或亚急性神经痛，伴随皮肤感觉过敏。需针对病原体使用抗生素或抗病毒药物，如阿昔洛韦、多西环素。急性期应保持患肢休息，避免冷热刺激。
4、自身免疫疾病吉兰-巴雷综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等疾病会产生抗神经抗体。这类患者多表现为进行性肌无力和反射减弱，需通过血浆置换或免疫球蛋白冲击治疗。糖皮质激素如泼尼松可抑制异常免疫反应，用药期间需预防骨质疏松。
5、遗传因素腓骨肌萎缩症、遗传性感觉自主神经病等属于常染色体显性遗传病。儿童或青少年期即可出现弓形足、步态异常等表现，目前以对症治疗为主，如使用加巴喷丁缓解神经痛。建议有家族史者进行基因检测和遗传咨询。
周围神经病患者需保持均衡饮食，适量补充富含B族维生素的食物如鸡蛋、深海鱼。避免吸烟饮酒，每日进行30分钟低强度运动如游泳、瑜伽促进血液循环。冬季注意肢体保暖，穿宽松鞋袜防止摩擦损伤。定期复查神经传导功能，出现肌力明显下降或皮肤溃疡应及时就医。
糖尿病周围神经病变主要表现为肢体远端对称性感觉异常、运动障碍及自主神经功能紊乱，常见症状有麻木刺痛、触觉减退、肌力下降、足部溃疡等。糖尿病周围神经病变可能与长期高血糖、微血管病变、氧化应激、代谢紊乱、遗传易感性等因素有关。
1、麻木刺痛肢体远端对称性麻木刺痛是糖尿病周围神经病变的典型早期表现，患者常描述为手套袜套样分布的感觉异常。高血糖导致神经细胞山梨醇代谢通路异常，引发神经纤维脱髓鞘和轴突变性。甲钴胺可促进神经髓鞘修复，依帕司他能抑制山梨醇堆积，硫辛酸具有抗氧化作用，均有助于改善症状。
2、触觉减退渐进性触觉减退表现为对温度、振动觉的感知能力下降，易发生无痛性皮肤损伤。这与C纤维神经传导速度减慢相关，神经生长因子缺乏导致表皮内神经纤维密度降低。临床常用神经电生理检查评估严重程度，普瑞巴林可调节钙通道缓解神经痛，度洛西汀通过抑制5-HT再摄取改善症状。
3、肌力下降运动神经受累可出现足部小肌肉萎缩、踝反射减弱，严重时导致足下垂步态。长期高血糖使神经内膜毛细血管基底膜增厚，引发神经缺血性损伤。肌电图检查能发现运动神经传导速度减慢，乙酰左卡尼汀可改善线粒体功能，维生素B12注射液能促进神经修复。
4、自主神经紊乱表现为体位性低血压、静息心动过速、胃肠动力障碍等自主神经症状。高血糖损伤交感神经节后纤维，导致心血管反射异常。心率变异性检测有助于诊断，米多君可用于治疗体位性低血压，莫沙必利能改善胃轻瘫症状。
5、足部溃疡感觉运动神经合并病变时，足部压力分布异常加之局部感觉缺失，易形成难愈性溃疡。这是糖尿病足的重要发病机制，需进行10克尼龙丝试验筛查保护性感觉缺失。溃疡治疗需联合清创、负压引流、血小板衍生生长因子凝胶等综合措施。
糖尿病周围神经病变患者需严格监测血糖，保持糖化血红蛋白低于7％。每日检查双足有无损伤，选择透气宽松鞋袜。进行适度的有氧运动如游泳、骑自行车，有助于改善周围血液循环。饮食应控制总热量摄入，增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。定期进行神经病变筛查，包括128Hz音叉检查、踝反射测试等，早期发现可延缓病情进展。
