血糖降后又升高的原因

Question

血糖降后又升高的原因

Answer 1

血糖降后又升高可能与饮食控制不当、药物使用不规范、应激反应、胰岛素抵抗、疾病进展等因素有关。血糖波动常见于糖尿病管理过程中，需结合具体原因调整干预措施。

1. 饮食控制不当

摄入过多碳水化合物或高升糖指数食物会导致餐后血糖快速回升。部分患者误认为血糖下降后可放松饮食管理，突然增加主食或甜食摄入，引起血糖反弹。建议定时定量进餐，选择全谷物、低糖水果等缓释能量食物，避免单次大量进食。

2. 药物使用不规范

漏服降糖药或胰岛素注射剂量不足时，药物浓度下降后血糖会再度攀升。磺脲类促泌剂如格列美脲片作用时间有限，若未按时追加剂量易致血糖反跳。需严格遵医嘱调整用药方案，使用二甲双胍缓释片等长效制剂有助于维持血药浓度稳定。

3. 应激反应

感染、创伤等应激状态会激活交感神经，促使胰高血糖素分泌增加。此时即使正常用药，机体仍会通过糖异生途径升高血糖。常见于肺炎、泌尿系统感染等疾病发作期，需及时控制原发感染并使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。

4. 胰岛素抵抗

肥胖患者脂肪细胞过度分泌抵抗素等物质，削弱胰岛素降糖效应。表现为用药后初期血糖下降，但随后因代偿性高胰岛素血症失效而反弹。可通过增加运动改善胰岛素敏感性，必要时联用吡格列酮二甲双胍片等胰岛素增敏剂。

5. 疾病进展

2型糖尿病β细胞功能随病程逐渐衰退，原有药物可能无法维持控糖效果。当出现空腹血糖持续超过7mmol/L时，提示需调整治疗方案。可考虑加用西格列汀二甲双胍片等DPP-4抑制剂，或转为胰岛素强化治疗。

建议每日监测空腹及餐后血糖，记录饮食运动情况以便医生评估。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。注意足部护理预防感染，出现持续高血糖伴口渴、多尿等症状时应及时复诊。长期血糖波动可能损伤血管神经，需定期检查糖化血红蛋白和并发症筛查。