手剥胎盘通常发生在胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入或胎盘剥离不全等异常分娩情况时，需由专业医务人员操作以预防产后出血和感染。
1. 胎盘滞留胎儿娩出30分钟后胎盘未自然排出，可能与子宫收缩乏力或膀胱充盈有关，需手剥胎盘并注射缩宫素。
2. 胎盘粘连胎盘绒毛异常附着子宫肌层，常见于多次刮宫或子宫内膜炎患者，剥离时需注意避免子宫穿孔。
3. 胎盘植入胎盘绒毛侵入子宫肌层，根据深度分为粘连型、植入型和穿透型，严重者需联合子宫切除术。
4. 剥离不全胎盘部分残留可能导致晚期产后出血，需在超声引导下清除残留组织并预防性使用抗生素。
术后需密切监测阴道出血量及子宫复旧情况，加强会阴护理并遵医嘱使用促宫缩药物。
