生酮饮食对部分癫痫患者具有显著治疗效果，尤其适用于药物难治性癫痫。生酮饮食通过高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食结构改变代谢方式，诱导酮体生成，从而抑制异常放电。
1、代谢机制：
生酮饮食通过模拟饥饿状态促使肝脏分解脂肪产生酮体，酮体中的β-羟丁酸和乙酰乙酸可穿过血脑屏障，替代葡萄糖作为脑细胞能量来源。这种代谢转换能稳定神经元细胞膜电位，减少异常放电频率。
2、适用人群：
主要适用于儿童难治性癫痫，特别是葡萄糖转运蛋白1缺乏症和丙酮酸脱氢酶缺乏症患者。约50％的用药无效患儿采用生酮饮食后发作频率减少50％以上，30％患儿发作减少90％。
3、起效时间：
通常需要2-3周适应期才能显现效果，完全代谢转换需4-8周。初期可能出现低血糖、呕吐等过渡期反应，需在专业团队监测下逐步调整脂肪比例。
4、饮食管理：
经典生酮饮食脂肪与碳水化合物的比例为4：1，需精确计算每日热量摄入。常用食材包括椰子油、牛油果、坚果等高脂食物，严格限制谷物、水果等高碳水食物。
5、辅助治疗：
需配合常规抗癫痫药物使用，不能突然停药。定期监测血酮水平、肝肾功能及血脂指标，儿童还需关注生长发育情况。治疗周期通常持续2-3年，有效者需逐步过渡回普通饮食。
实施生酮饮食需在神经科医生和营养师共同指导下进行，治疗前需评估代谢指标和营养状况。日常需配备精确食物秤，记录饮食日志，注意补充钙、维生素D等微量元素。运动方面建议选择低强度活动，避免剧烈运动引发的低血糖反应。若出现持续嗜睡、心律失常等严重不良反应应立即就医调整方案。
