胃食管反流病在胃镜下常表现为食管黏膜的炎症性改变，包括红斑、糜烂、溃疡等。通过胃镜检查可以直观评估病变程度，帮助明确诊断并指导治疗。
1、红斑表现：食管黏膜呈现弥漫性或局部性红斑，可能与胃酸反流刺激有关。红斑通常是食管黏膜炎症的早期表现，提示黏膜受损但尚未形成糜烂或溃疡。患者可能伴随烧心、反酸等症状，需通过调整饮食习惯和生活方式缓解。
2、糜烂表现：食管黏膜出现浅表性糜烂，可能与长期胃酸反流导致黏膜屏障功能受损有关。糜烂区域通常呈点状或片状分布，伴有黏膜充血和水肿。患者可能感到胸骨后疼痛或吞咽不适，需在医生指导下使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
3、溃疡表现：食管黏膜出现深部溃疡，可能与胃酸反流严重且持续时间较长有关。溃疡边缘清晰，底部可能覆盖白色或黄色渗出物。患者可能伴随吞咽困难、体重下降等症状，需结合内镜治疗和药物治疗如泮托拉唑、埃索美拉唑等。
4、狭窄表现：食管腔出现狭窄，可能与反复炎症和溃疡愈合后瘢痕形成有关。狭窄部位可能导致食物通过受阻，患者可能感到吞咽困难或食物滞留。需通过内镜下扩张术或手术治疗如食管扩张术、食管切除术缓解症状。
5、Barrett食管：食管下段黏膜出现柱状上皮化生，可能与长期胃酸反流导致黏膜适应性改变有关。Barrett食管是胃食管反流病的严重并发症，可能增加食管癌风险。患者需定期内镜监测，必要时进行射频消融或黏膜切除术。
胃食管反流病的胃镜表现多样，需结合患者症状和内镜检查结果综合评估。日常护理中，建议患者避免高脂、辛辣食物，减少咖啡、酒精摄入，保持适度运动如散步、瑜伽，有助于缓解症状。定期复查胃镜，及时调整治疗方案，是控制病情的关键。
无痛胃镜与普通胃镜的主要区别在于麻醉方式、检查舒适度、适用人群、操作流程和风险因素。
1、麻醉方式：
无痛胃镜采用静脉麻醉药物使患者进入短暂睡眠状态，全程无意识；普通胃镜仅在咽喉部使用表面麻醉剂，患者保持清醒。前者需麻醉医师全程监护，后者无需特殊麻醉支持。
2、检查舒适度：
无痛胃镜完全消除恶心呕吐反射和不适感，检查后可能出现短暂头晕；普通胃镜在通过咽部时易引发强烈呕吐反射，检查过程中需配合吞咽动作，但结束后可立即恢复正常活动。
3、适用人群：
无痛胃镜适合敏感体质、高龄或合并基础疾病者；普通胃镜适用于耐受性良好、需频繁复查的患者。严重心肺功能不全者禁用无痛胃镜，咽喉部畸形患者慎用普通胃镜。
4、操作流程：
无痛胃镜需提前禁食6小时并评估麻醉风险，检查后需观察至清醒；普通胃镜仅需空腹4小时，检查完毕即可进食。前者需家属陪同，后者可自行离院。
5、风险因素：
无痛胃镜存在麻醉意外、呼吸抑制等风险；普通胃镜可能导致黏膜损伤或诱发心脑血管意外。两者均有极低概率发生穿孔或出血，但无痛胃镜更易发现微小病变。
检查前1周避免服用抗凝药物，选择上午检查可减少空腹不适。检查当日穿着宽松衣物，无痛胃镜后24小时内禁止驾驶和高空作业。普通胃镜检查后可先饮用温水，2小时后进食温凉流质。术后出现持续胸痛或呕血需立即就医，定期胃镜检查能有效筛查早期消化道肿瘤。
