扩张性心肌病的治疗

Question

扩张性心肌病的治疗

Answer 1

扩张性心肌病的治疗以延缓病情进展、改善心功能为主，药物治疗包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂和利尿剂，必要时可考虑心脏移植。扩张性心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，病因包括遗传、病毒感染、酒精滥用和自身免疫性疾病等。
1、药物治疗是扩张性心肌病的基础治疗，β受体阻滞剂如美托洛尔可以减慢心率、降低心肌耗氧量，ACE抑制剂如依那普利能减轻心脏负荷、延缓心室重构，利尿剂如呋塞米有助于缓解水肿和呼吸困难。
2、生活方式的调整对病情管理至关重要，患者应限制盐分摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免高脂高糖饮食，保持体重在正常范围内，规律进行轻度有氧运动如散步或游泳，每周3-5次，每次30分钟。
3、心脏再同步化治疗CRT适用于部分患者，通过植入特殊的心脏起搏器，协调左右心室收缩，改善心脏功能，对于合并严重心律失常的患者，可考虑植入心律转复除颤器ICD预防猝死。
4、终末期患者可考虑心脏移植，这是目前唯一能彻底治愈扩张性心肌病的方法，术后需长期服用免疫抑制剂预防排异反应，定期随访监测心脏功能。
5、心理支持同样重要，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，可通过心理咨询、支持小组等方式缓解心理压力，家属应给予充分的理解和陪伴。
扩张性心肌病的治疗需要综合药物、生活方式、器械治疗和心理支持等多方面措施，患者应定期随访，遵医嘱调整治疗方案，早期干预有助于延缓病情进展，提高生活质量。