耳朵下方淋巴结肿大伴疼痛可能由局部感染、免疫反应、特殊病原体侵袭、肿瘤性疾病或自身免疫性疾病引起，需结合临床表现综合判断。
1、局部感染：
邻近器官的细菌感染是常见诱因，如中耳炎、外耳道炎、扁桃体炎等炎症可刺激淋巴结增生。金黄色葡萄球菌和链球菌感染时，淋巴结会出现明显压痛，伴随局部皮肤发红发热。这种情况需针对原发感染灶使用抗生素治疗，同时可配合局部热敷缓解症状。
2、免疫反应：
病毒性感冒、流行性腮腺炎等病毒感染可引发全身免疫应答，表现为多组淋巴结对称性肿大。这类肿大的淋巴结质地较软，活动度好，通常随原发病痊愈后2-3周自行消退。期间可适当补充维生素C增强免疫力，避免挤压刺激淋巴结。
3、特殊感染：
结核分枝杆菌感染可引起慢性淋巴结炎，特征为淋巴结逐渐增大、相互粘连形成串珠状，可能伴低热盗汗。猫抓病等特殊病原体感染也会导致淋巴结持续肿大，需通过病理活检明确诊断，必要时进行抗结核或针对性抗感染治疗。
4、肿瘤性疾病：
淋巴瘤或转移癌可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，质地坚硬如石，常伴随体重下降、夜间盗汗等全身症状。头颈部肿瘤转移至淋巴结时，可能先于原发灶被发现，需通过增强CT和穿刺活检明确性质。
5、自身免疫病：
系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病可能引起全身多发性淋巴结肿大，同时伴有关节痛、皮疹等特征性表现。这类患者需要风湿免疫科专科评估，通过自身抗体检测确诊后，采用免疫调节治疗控制病情。
日常应注意保持耳部清洁干燥，避免抓挠或挤压肿大淋巴结。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量增加蘑菇、猕猴桃等增强免疫力的食物。保证充足睡眠，避免过度劳累。若淋巴结持续增大超过2厘米、质地变硬或伴随发热消瘦，应及时进行血常规、超声等检查。急性期可尝试用温热毛巾外敷，但禁止自行穿刺或使用偏方处理。
扁桃体发炎引起的淋巴结肿大可通过抗感染治疗、局部护理、对症处理、免疫调节及手术干预等方式缓解。该症状通常由细菌或病毒感染、炎症扩散、免疫反应激活、继发化脓性病变及反复感染等因素引起。
1、抗感染治疗：
细菌性感染需使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛或青霉素类药物治疗，病毒性感染则以对症支持为主。用药需严格遵循医嘱完成疗程，避免自行停药导致病情反复。
2、局部护理：
每日用温盐水漱口6-8次减轻咽部炎症，颈部淋巴结区域可配合冷敷缓解肿胀。保持口腔清洁，避免进食辛辣刺激食物加重黏膜损伤。
3、对症处理：
发热超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚等退热药，咽痛明显者含服西地碘含片。需注意药物过敏史，儿童用药需根据体重调整剂量。
4、免疫调节：
反复发作者可补充维生素C、锌等营养素增强免疫力，必要时使用匹多莫德等免疫调节剂。建议保证每日睡眠7-8小时，避免过度疲劳。
5、手术干预：
每年发作超过5次或伴随睡眠呼吸暂停者，需考虑扁桃体切除术。术前需完善凝血功能检查，术后需流质饮食2周预防出血。
治疗期间建议每日饮水1500-2000毫升，选择绿豆汤、雪梨羹等清热食物。恢复期避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。若淋巴结持续肿大超过2周或出现皮肤发红、波动感，需及时复查血常规及超声排除脓肿形成。儿童患者出现拒食、精神萎靡等表现应立即就医。
