20岁月经推迟不来可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力过大、过度节食减肥、甲状腺功能异常等原因引起。
1、内分泌失调：
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟，容易因作息紊乱、环境改变等因素导致激素分泌异常。表现为月经周期延长，可能伴随乳房胀痛、情绪波动。建议保持规律作息，必要时在医生指导下使用黄体酮等药物调节周期。
2、多囊卵巢综合征：
该病以高雄激素和排卵障碍为特征，可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关。典型表现为月经稀发、痤疮、多毛，超声显示卵巢多囊样改变。需通过生活方式干预改善胰岛素敏感性，严重者需服用短效避孕药或二甲双胍治疗。
3、精神压力过大：
长期焦虑、紧张会抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致卵泡发育延迟。常见于考试期、情感挫折等应激状态，可能伴有失眠、脱发。通过心理咨询、正念训练缓解压力后，月经多可自然恢复。
4、过度节食减肥：
当体脂率低于17％时， leptin水平下降会影响促性腺激素分泌。快速体重下降可能导致闭经，伴随怕冷、便秘等低代谢症状。需逐步恢复均衡饮食，保证每日摄入至少1800大卡热量，补充优质蛋白和必需脂肪酸。
5、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接参与性激素合成，甲亢或甲减均可引起月经紊乱。甲亢可能导致周期缩短，甲减则常见经量减少或闭经，需通过甲状腺功能检查和抗体检测确诊。根据结果选择抗甲状腺药物或左甲状腺素钠替代治疗。
建议每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动消耗过多能量。饮食注意补充含铁丰富的动物肝脏、菠菜，以及富含维生素E的坚果类食物。保持会阴清洁，避免盆浴，记录基础体温帮助判断排卵情况。若停经超过3个月或伴随严重头痛、视力改变，需及时排除垂体瘤等器质性疾病。
月经推迟一周可能由妊娠、精神压力、内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因引起。偶尔推迟属于正常生理波动，长期异常需就医排查。
1、妊娠育龄期女性有性生活且未避孕时，月经推迟需优先排除妊娠。受精卵着床后人体绒毛膜促性腺激素水平上升会抑制子宫内膜脱落，表现为停经。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认，确诊后需遵医嘱进行产前检查。
2、精神压力长期焦虑、紧张或作息紊乱会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常。典型表现为月经周期延长或经量减少，改善情绪管理和睡眠质量后多可自行恢复。建议通过正念冥想、规律运动等方式缓解压力。
3、内分泌失调过度节食、肥胖或剧烈运动可能引起雌激素分泌不足。低雌激素状态会延缓子宫内膜增殖，常见于体重快速下降的减肥人群。需调整饮食结构保证优质蛋白和健康脂肪摄入，必要时需在医生指导下使用雌孕激素周期疗法。
4、多囊卵巢综合征该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，患者常伴月经稀发或闭经。超声检查可见卵巢多囊样改变，实验室检查显示黄体生成素与卵泡刺激素比值升高。治疗需结合二甲双胍改善胰岛素抵抗，或使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
5、甲状腺功能异常甲状腺激素直接影响卵巢功能，甲亢会导致月经周期缩短，甲减则易引起月经推迟。通过检测促甲状腺激素和游离甲状腺素可明确诊断。甲减患者需补充左甲状腺素钠，甲亢患者可选用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。
建议记录至少3个月经周期变化，避免过度节食和熬夜。日常可食用豆浆、亚麻籽等植物雌激素食物，但长期月经紊乱或伴随痤疮、多毛等症状时，需尽早就诊妇科或内分泌科。超声检查和性激素六项是常规排查手段，确诊后需针对病因规范治疗。
