牙髓坏死的牙齿可能会脱落，但并非必然发生。牙髓坏死通常由龋齿、外伤或牙周病等因素引起，及时治疗可降低牙齿脱落风险。
牙髓坏死若不及时干预，感染可能扩散至牙根周围组织，导致牙槽骨吸收。随着支撑结构破坏，牙齿逐渐松动，最终可能脱落。这一过程可能持续数月到数年，具体时间与个人口腔卫生状况、炎症控制程度等因素相关。早期表现为牙齿颜色变暗、冷热刺激敏感，后期可能出现自发痛、咬合痛等症状。
部分牙髓坏死病例通过根管治疗可保留患牙。清除坏死组织后，用牙胶尖充填根管并安装牙冠，牙齿功能可恢复80％以上。但若牙根已严重吸收或存在纵裂，则需拔除患牙。拔牙后3-6个月需考虑种植牙或固定桥修复，避免邻牙移位影响咬合关系。
建议每6-12个月进行口腔检查，发现龋齿及时充填。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。避免用患牙咬硬物，出现牙龈肿痛或牙齿松动时尽早就医。吸烟者需控制吸烟量，糖尿病等全身性疾病患者应加强口腔护理。
牙髓炎发展为牙髓坏死通常需要3-7天，具体时间与炎症程度、是否及时干预等因素相关。牙髓炎主要由龋齿、外伤或牙周病等引起，若未及时治疗可能加速坏死进程。
牙髓炎早期表现为冷热刺激痛或自发痛，此时牙髓仍存活但处于充血状态。若炎症持续加重，牙髓组织会在1-3天内出现局部坏死，疼痛可能暂时缓解但伴随咀嚼不适。当炎症扩散至整个牙髓腔时，3-7天内可发展为完全坏死，牙齿变为无痛性死髓牙，但可能继发根尖周炎。部分患者因细菌毒力强或免疫力低下，可能在48小时内快速坏死。长期慢性牙髓炎可能延迟至数周才坏死，但会伴随反复肿痛和牙槽骨吸收。
建议出现牙髓炎症状时尽早就医，通过根管治疗清除坏死组织。日常避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁可延缓炎症进展。定期口腔检查有助于早期发现龋齿或牙裂等诱因，减少牙髓坏死风险。
