牙髓炎发展为牙髓坏死通常需要3-7天，具体时间与炎症程度、是否及时干预等因素相关。牙髓炎主要由龋齿、外伤或牙周病等引起，若未及时治疗可能加速坏死进程。
牙髓炎早期表现为冷热刺激痛或自发痛，此时牙髓仍存活但处于充血状态。若炎症持续加重，牙髓组织会在1-3天内出现局部坏死，疼痛可能暂时缓解但伴随咀嚼不适。当炎症扩散至整个牙髓腔时，3-7天内可发展为完全坏死，牙齿变为无痛性死髓牙，但可能继发根尖周炎。部分患者因细菌毒力强或免疫力低下，可能在48小时内快速坏死。长期慢性牙髓炎可能延迟至数周才坏死，但会伴随反复肿痛和牙槽骨吸收。
建议出现牙髓炎症状时尽早就医，通过根管治疗清除坏死组织。日常避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁可延缓炎症进展。定期口腔检查有助于早期发现龋齿或牙裂等诱因，减少牙髓坏死风险。
牙髓炎钻洞后一般会有轻微疼痛，但疼痛程度会逐渐减轻。若疼痛持续加重或出现剧烈疼痛，可能与感染未控制或并发症有关。
牙髓炎钻洞治疗后的疼痛通常属于术后正常反应。钻洞过程中器械对牙髓及周围组织的机械刺激可能引发短暂性敏感，这种疼痛多在1-3天内自行缓解。治疗时使用的局部麻醉药物消退后，部分患者会感觉钝痛或咬合不适，通常通过避免患侧咀嚼、口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可有效缓解。术后牙齿可能出现冷热敏感现象，这与牙髓神经暂时性充血有关，使用脱敏牙膏如舒适达抗敏牙膏有助于改善症状。
若钻洞后疼痛持续超过3天且呈搏动性加剧，需警惕继发感染或治疗不彻底。残留的坏死牙髓组织可能引发根尖周炎，表现为自发痛和叩击痛，此时需配合根管治疗并使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。极少数情况下可能发生器械分离或侧壁穿孔等并发症，导致持续性剧痛，需通过显微根管治疗或手术修补。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现愈合延迟，疼痛周期可能延长至5-7天。
术后应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，避免食物残渣滞留。24小时内禁止刷牙漱口以防血凝块脱落，饮食选择温凉流质食物如米汤、牛奶。若出现夜间痛、放射痛或面部肿胀，应立即复诊排查根尖脓肿等急症。定期随访检查根管充填效果，必要时拍摄X线片评估根尖周愈合情况。
