排卵期同房后受精卵通常需要6-10天完成着床，具体时间可能受到子宫内膜状态、胚胎发育速度、激素水平、输卵管功能及母体免疫因素影响。
1、子宫内膜状态：
子宫内膜厚度在8-12毫米时最适宜着床。黄体分泌的孕酮会使内膜转化为分泌期，形成富含糖原的疏松组织。若存在内膜息肉或粘连等病变，可能延迟着床时间至12天以上。
2、胚胎发育速度：
受精卵需经历卵裂、桑椹胚到囊胚阶段。发育迟缓的胚胎可能在第5天才进入宫腔，而染色体异常的胚胎可能停止发育导致着床失败。囊胚阶段的滋养层细胞分泌蛋白酶溶解内膜完成植入。
3、激素水平波动：
黄体功能不足时孕酮水平低于15ng/ml，会影响内膜容受性。多囊卵巢综合征患者的高雄激素可能干扰胚胎粘附过程，这类情况着床可能延迟至排卵后14天。
4、输卵管运输功能：
输卵管纤毛摆动异常或输卵管积水会使受精卵滞留，造成宫外孕或延迟着床。既往有盆腔炎病史者运输时间可能延长2-3天。
5、母体免疫因素：
子宫内膜NK细胞活性异常升高可能攻击胚胎，抗磷脂抗体会导致血栓形成影响着床。这类免疫异常需通过淋巴细胞免疫治疗或抗凝治疗改善。
备孕期间建议保持每日30分钟中等强度运动如快走或游泳，避免高温瑜伽等剧烈运动。饮食注意补充维生素E每日14mg和深海鱼类富含的ω-3脂肪酸，可适量食用核桃、亚麻籽等食物。同房后避免盆浴及阴道冲洗，着床期出现轻微下腹坠胀或点滴出血属正常现象，若持续腹痛或出血量超过月经量需及时就诊。保持规律作息，控制咖啡因摄入量在200mg/日以下，减少心理压力有助于提高着床成功率。
着床出血三天量较大可能由激素水平波动、子宫内膜异常、宫颈病变、先兆流产或宫外孕等原因引起，可通过激素治疗、卧床休息、药物保胎、手术干预等方式处理。
1、激素波动：
受精卵着床时体内孕酮和雌激素水平剧烈变化，可能导致子宫内膜部分脱落。这种情况通常伴随轻微腹痛，出血颜色呈淡粉色或褐色。建议通过抽血检测激素水平，必要时在医生指导下使用黄体酮等药物调节。
2、内膜异常：
子宫内膜息肉或炎症可能加重着床期出血量。异常内膜组织容易在胚胎植入时发生不规则脱落，出血往往呈暗红色伴有血块。需进行阴道超声检查，确诊后可选择宫腔镜手术清除病灶。
3、宫颈病变：
宫颈糜烂或宫颈息肉在着床期间因血管充血更易出血，常表现为鲜红色出血且持续时间较长。通过妇科检查可见宫颈表面异常，轻度病变可采用局部药物治疗，严重者需行宫颈修复手术。
4、先兆流产：
出血量超过月经量且伴随阵发性腰痛，可能存在胚胎发育异常。这种情况需立即检测人绒毛膜促性腺激素水平，临床常用地屈孕酮联合维生素E进行保胎治疗，同时要求绝对卧床。
5、宫外孕：
输卵管妊娠破裂会导致突发性大量出血并伴随剧烈腹痛，出血呈鲜红色伴血块。这是妇产科急症，必须通过腹腔镜手术终止妊娠，术后需监测血常规防止失血性贫血。
出现异常着床出血时应立即停止体力活动，保持外阴清洁避免感染。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，每日饮用红糖姜茶有助于温暖子宫。建议使用孕妇专用护垫观察出血变化，记录出血颜色和腹痛情况，48小时内出血未减少或出现头晕乏力等症状需急诊就医。睡眠时采取左侧卧位改善子宫供血，避免性生活及盆浴直至出血停止一周后。
