透析后血压低可通过调整干体重、优化透析方案、药物治疗、补充营养、体位管理等方式改善。透析后低血压通常与超滤速度过快、自主神经功能紊乱、心脏功能异常、营养不良、血管收缩功能障碍等因素有关。
1、调整干体重干体重设定过高可能导致过度超滤，引发低血压。医护人员需定期评估患者的干体重，根据临床体征如水肿程度、血压变化等动态调整。每次透析前后应准确测量体重，避免单次脱水过多。干体重调整需结合血清白蛋白、心胸比等指标综合判断。
2、优化透析方案采用可调钠透析或序贯透析可减少血浆渗透压骤降。降低透析液温度至35-36℃有助于增强血管收缩性。延长透析时间或增加透析频率能减轻单次超滤负担。对于易发低血压者，应避免使用醋酸盐透析液，改用碳酸氢盐缓冲液。
3、药物治疗米多君可通过激活α肾上腺素受体提升外周血管阻力。屈昔多巴能改善自主神经功能异常导致的血压调节障碍。对于合并贫血者，促红细胞生成素可改善组织氧合。使用药物需严格监测心率变化，警惕反射性心动过缓。
4、补充营养优质蛋白摄入不足会导致血浆胶体渗透压降低。透析间期适当增加高生物价蛋白如鸡蛋、鱼肉等摄入。控制水分摄入的同时，可补充支链氨基酸改善营养状态。严重低蛋白血症患者可短期使用人血白蛋白制剂。
5、体位管理透析过程中采用头低脚高位可增加回心血量。出现血压下降时立即停止超滤并抬高下肢。透析结束后保持卧位休息，避免突然起身。日常活动中建议穿戴弹力袜，通过外部加压促进静脉回流。
透析患者应每日监测血压并记录波动规律，限制透析间期体重增长在干体重的3-5％以内。饮食注意分次适量补充蛋白质，避免空腹透析。运动以低强度有氧训练为主，改善心血管适应性。透析过程中出现头晕、冷汗等前驱症状时需立即告知医护人员调整治疗参数。长期反复低血压可能加重心脑血管损害，需定期进行心脏超声和动态血压监测评估器官灌注情况。
血压低可能由遗传因素、体位改变、药物作用、心脏疾病、内分泌疾病等原因引起。血压低通常表现为头晕、乏力、视物模糊、恶心、晕厥等症状。
1、遗传因素部分人群存在家族性低血压倾向，可能与基因调控血管张力有关。这类患者通常血压长期偏低但无明显不适，无须特殊治疗。建议定期监测血压，避免突然改变体位，日常可适当增加钠盐摄入帮助维持血压稳定。
2、体位改变体位性低血压多发生在由卧姿或坐姿快速站立时，由于重力作用导致血液重新分布，血压调节机制延迟引发。常见于老年人、长期卧床者或脱水人群。建议改变体位时动作缓慢，起床前先活动四肢，必要时使用弹力袜改善静脉回流。
3、药物作用部分降压药如盐酸特拉唑嗪片、硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片等可能引起血压过度下降。利尿剂如呋塞米片导致血容量减少也会诱发低血压。出现明显症状时应及时就医调整用药方案，不可自行停药或减量。
4、心脏疾病急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等心脏泵血功能受损疾病会导致心源性低血压。患者常伴随胸痛、心悸、呼吸困难等症状。需立即就医，可能需使用盐酸多巴胺注射液等血管活性药物，严重者需植入心脏起搏器。
5、内分泌疾病肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退等内分泌疾病会干扰血压调节。这类患者往往伴有皮肤色素沉着、怕冷、体重增加等特征表现。确诊后需长期服用醋酸氢化可的松片、左甲状腺素钠片等激素替代治疗。
血压低患者日常应保持充足水分摄入，每日饮水1500-2000毫升，避免长时间站立或高温环境。饮食可适当增加含盐食物，分次少量进食减少餐后低血压风险。建议记录血压波动情况，若频繁出现晕厥或伴随胸痛、意识障碍等症状需立即就医。运动选择散步、游泳等温和有氧活动，避免剧烈运动后血压骤降。
