牙龈上长了个小肉揪可能是牙龈息肉、根尖周肉芽肿或牙龈瘤等病变。牙龈息肉多与慢性炎症刺激有关，根尖周肉芽肿常由牙髓感染引起，牙龈瘤则属于良性增生性病变。建议及时到口腔科就诊，明确诊断后针对性处理。
1、牙龈息肉牙龈息肉是牙龈组织在慢性炎症长期刺激下形成的红色柔软肿物，多发生于龋齿缺损处或不良修复体边缘。患者可能伴有刷牙出血、局部压痛等症状。治疗需去除刺激因素如修补龋齿，必要时可手术切除。常用药物包括复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片辅助消炎，严重者需配合甲硝唑片控制感染。
2、根尖周肉芽肿根尖周肉芽肿因牙髓坏死导致根尖区组织增生，表现为牙龈黏膜下的圆形隆起，按压可能有脓液渗出。需通过根管治疗清除感染源，配合头孢克洛胶囊、奥硝唑分散片等抗生素治疗。若病变较大可能需行根尖切除术，术后使用康复新液促进创面愈合。
3、牙龈瘤牙龈瘤属于反应性增生病变，与激素变化或局部刺激相关，常见于妊娠期女性。典型表现为牙龈乳头处紫红色肿块，表面易溃疡出血。确诊后需手术彻底切除，病理检查排除恶变可能。术后可用复方硼砂含漱液保持口腔清洁，避免复发。
4、口腔纤维瘤口腔纤维瘤是结缔组织良性肿瘤，质地较硬且生长缓慢，多无自觉症状。好发于牙龈、颊黏膜等部位，可能与反复摩擦刺激有关。治疗以手术完整切除为主，术后标本需送病理检查。日常应避免过硬食物刺激患处，定期口腔检查。
5、血管性病变血管瘤或血管畸形可表现为牙龈紫红色隆起，受压褪色。婴幼儿多见先天性病例，成人可能因外伤诱发。较小病灶可观察随访，增大明显的需采用激光或硬化剂治疗。用药方面，普萘洛尔口服溶液可用于婴幼儿血管瘤的保守治疗。
日常应注意使用软毛牙刷轻柔清洁患处，避免辛辣刺激食物加重炎症。建议每半年进行一次口腔检查，发现牙龈异常增生及时干预。术后患者需遵医嘱使用氯己定漱口水维持口腔卫生，戒烟酒以促进组织修复。若肉揪短期内迅速增大、出血不止或影响咀嚼功能，须立即复诊排查恶性病变可能。
