耳镜检查能观察外耳道、鼓膜及部分中耳结构，主要用于发现外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳积液、耵聍栓塞、外耳道异物等病变。耳镜检查的常见观察目标有外耳道皮肤状况、鼓膜完整性、鼓室积液迹象、耵聍堆积程度、血管异常表现等。
耳镜可清晰显示外耳道皮肤是否存在充血、肿胀、糜烂或湿疹样改变。急性外耳道炎可见皮肤弥漫性红肿伴分泌物，真菌性外耳道炎可见白色绒毛状菌丝，慢性炎症则表现为皮肤增厚和脱屑。检查时还能发现外伤导致的皮肤撕裂或异物嵌入。
正常鼓膜呈半透明珍珠灰色，耳镜能识别鼓膜穿孔的位置和大小，急性穿孔边缘锐利伴充血，慢性穿孔边缘圆钝。鼓室内陷表现为光锥变形或消失，鼓室积血时鼓膜呈蓝色，胆脂瘤可见鼓膜后方白色鳞屑堆积。鼓膜钙化斑和疤痕也可通过耳镜评估。
分泌性中耳炎在耳镜下表现为鼓膜内陷、液平面或气泡影，化脓性中耳炎可见鼓膜弥漫性充血膨隆。胆固醇肉芽肿时鼓膜呈特征性蓝灰色，鼓室积血则呈现暗红色。通过鼓膜透光度和活动度测试可辅助判断积液性质。
耳镜能区分耵聍栓塞的类型和位置，硬质耵聍呈棕黑色块状，油性耵聍为粘稠黄褐色。完全性栓塞可遮蔽整个外耳道，部分栓塞可见耵聍与外耳道壁间的缝隙。检查时需注意耵聍是否压迫鼓膜或混合脓性分泌物。
耳镜可发现鼓膜或外耳道的血管扩张，如颈静脉球高位暴露时可见鼓膜后下方搏动性蓝紫色团块。血管瘤表现为红色隆起病灶，外伤后血管破裂可见皮下淤血。这些血管改变可能提示血管畸形或肿瘤性病变。
进行耳镜检查前应避免自行清理外耳道，以免影响医生判断。检查后若发现异常需避免耳道进水，勿用棉签过度清洁。对于儿童检查需保持安静配合，检查后出现耳痛或渗液应及时复诊。日常注意保持耳道干燥，游泳时可使用防水耳塞，出现听力下降或耳鸣症状建议完善听力检测。
