射精疼痛可能由前列腺炎、精囊炎、尿道炎、生殖系统结石、心理因素等原因引起，可通过抗感染治疗、物理治疗、心理疏导等方式缓解。
前列腺炎是成年男性常见疾病，炎症刺激可导致射精时前列腺充血肿胀引发疼痛。典型症状包括会阴部胀痛、尿频尿急，部分患者可能出现发热。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、坦索罗辛、塞来昔布等药物，配合温水坐浴缓解症状。急性期应避免性生活，保持规律作息。
精囊与前列腺解剖位置相邻，炎症常同时发生。射精时精囊收缩可诱发下腹部绞痛，精液可能带血或呈暗红色。确诊需进行精液常规和超声检查，治疗主要采用头孢克肟、阿奇霉素等抗生素，严重者需静脉给药。治疗期间应禁酒并增加饮水。
淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎，射精时尿道平滑肌痉挛会导致灼痛感，常伴有尿道口分泌物。需通过尿培养明确病原体，选用敏感抗生素如头孢曲松、多西环素。治疗期间须避免性接触，配偶应同步检查，贴身衣物需高温消毒。
输精管或精囊结石在射精过程中移动可能引发尖锐性疼痛，疼痛多呈间歇性发作。超声检查可发现高回声结石影，较小结石可通过大量饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或腔镜手术取石。日常需控制高草酸食物摄入。
焦虑抑郁等心理问题可能引起盆底肌群异常收缩，导致功能性射精疼痛。这类疼痛多呈弥漫性且无器质性病变，可通过认知行为治疗改善，必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。建议保持适度运动缓解压力。
出现射精疼痛应记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意会阴部清洁，选择透气棉质内裤，控制辛辣刺激食物摄入。规律性生活有助于前列腺液排出，但急性炎症期需暂停。若疼痛持续超过两周或伴随血精、发热等症状，需及时至泌尿外科就诊完善尿常规、精液分析、超声等检查。长期未愈的慢性疼痛建议联合心理科会诊，排除心因性因素。
