多肌炎的症状主要表现为早期肌无力、进展期肌肉疼痛萎缩、终末期呼吸吞咽困难。症状发展通常遵循近端肌群受累→全身肌肉无力→多系统受累的顺序。
1、早期肌无力对称性近端肌群无力是首发症状，常见于骨盆带和肩胛带肌肉，表现为蹲起困难、梳头费力，可能与自身免疫攻击肌纤维有关，需通过肌酶检测和肌电图确诊。
2、肌肉疼痛约半数患者出现肌肉压痛和自发痛，活动后加重，休息不能完全缓解，病理显示肌纤维变性坏死，可遵医嘱使用糖皮质激素控制炎症反应。
3、肌肉萎缩持续炎症导致肌纤维被脂肪组织替代，出现进行性肌容积减少，伴随肌酸激酶显著升高，需联合免疫抑制剂延缓病情进展。
4、系统症状晚期可累及呼吸肌导致呼吸困难，吞咽肌受累引发呛咳，部分合并间质性肺病或心肌炎，需进行肺功能监测和心脏评估。
建议保持适度关节活动度训练，避免过度卧床导致废用性萎缩，营养补充以优质蛋白和维生素D为主，定期复查肌力和肺功能指标。
