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经期量多有血块怎么回事

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魏碧荷
魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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月经量多有血块可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等原因引起。月经量多指经期出血量超过80毫升,血块多为脱落的子宫内膜组织混合血液凝固形成,需结合具体病因进行干预。

1、内分泌失调

长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,使雌激素水平异常升高,刺激子宫内膜过度增生。表现为经期延长至7天以上,每小时需更换卫生巾,可见暗红色血块。可通过规律作息、补充维生素B族改善,严重时需使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。

2、子宫肌瘤

肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积,影响子宫收缩力,导致经血滞留形成血块。常伴下腹坠胀感,血块直径可达3-5厘米。超声检查可确诊,5厘米以上肌瘤可考虑米非司酮片缩瘤或行子宫肌瘤剔除术。

3、子宫内膜息肉

雌激素持续刺激使局部内膜过度生长形成息肉,脱落时造成突发性大量出血。特征为经期中期突然排出大量血块,可伴组织碎片。宫腔镜检查是金标准,建议行息肉电切术,术后服用地屈孕酮片预防复发。

4、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常,经血不易凝固形成大血块。多见自幼有出血倾向,可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。需检测凝血四项,确诊后输注凝血因子或服用氨甲环酸片止血。

5、子宫内膜异位症

异位内膜组织导致前列腺素分泌增加,引发子宫强烈收缩。表现为严重痛经伴大量血块排出,血块中可见巧克力样陈旧性出血。腹腔镜可确诊,建议使用戈舍瑞林注射液抑制内膜生长,或行病灶切除术。

月经期间应避免剧烈运动及生冷饮食,每日记录出血量,使用夜用加长卫生巾并每2小时更换。建议多食用猪肝、菠菜等富铁食物,必要时服用多糖铁复合物胶囊预防贫血。若连续3个月经周期出现血块直径超过3厘米或每小时浸透一片卫生巾,需及时至妇科就诊排查器质性疾病。

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