孕妇可以一直服用叶酸到分娩，但需根据个体情况调整剂量。叶酸补充需考虑孕周、营养状况、医嘱等因素，通常建议孕早期每日补充400-800微克，中晚期可酌情减少或维持。
孕早期是胎儿神经管发育的关键阶段，此时叶酸需求较高。多数复合维生素制剂含有适宜剂量的叶酸，配合日常饮食中的绿叶蔬菜、豆类等食物，通常能满足需求。定期产检时医生会通过血常规等检查评估营养状态，若未发现贫血或吸收障碍等问题，维持常规剂量即可。
存在特殊情况的孕妇可能需要持续足量补充。既往生育过神经管缺陷胎儿、长期服用抗癫痫药物、患有慢性溶血性疾病等高风险人群，医生可能建议整个孕期保持较高剂量。部分妊娠合并巨幼细胞性贫血的孕妇，需配合维生素B12等药物联合治疗，此时叶酸补充方案需严格遵循血液科和产科医生的联合指导。
孕期应注意膳食均衡，动物肝脏、菠菜、芦笋等天然叶酸来源可适量摄入。避免同时大量食用影响叶酸吸收的食物如浓茶、酒精饮品。服用合成叶酸制剂时若出现恶心、皮疹等不适，应及时就医调整方案。分娩后哺乳期女性仍可继续补充叶酸，但剂量通常调整为日常维持量。
叶酸对血管堵塞有一定预防作用，主要通过降低同型半胱氨酸水平、改善内皮功能等机制实现。叶酸的作用机制主要有降低血液同型半胱氨酸浓度、减少血管内皮损伤、抑制血小板聚集、促进一氧化氮合成、调节脂质代谢等。
1、降低同型半胱氨酸叶酸作为甲基供体参与同型半胱氨酸代谢，可将其转化为蛋氨酸。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，长期补充叶酸能使血同型半胱氨酸水平下降，从而减少血管炎症反应和氧化应激。临床常用叶酸片配合维生素B12使用，如斯利安叶酸片、美天福叶酸片等。
2、改善内皮功能叶酸通过增加四氢生物蝶呤可用性，帮助内皮型一氧化氮合酶正常运作。一氧化氮具有扩张血管、抑制平滑肌增殖的作用。内皮功能障碍是动脉硬化的早期表现，适量补充叶酸可改善血流介导的血管舒张功能。部分复合维生素制剂如爱乐维复合维生素片含有叶酸成分。
3、抑制血小板聚集叶酸代谢产物可调节血小板膜磷脂构成，降低血小板活化因子释放。血小板过度活化会促进血栓形成，叶酸通过减少血小板黏附和聚集，降低急性血管事件风险。对于高同型半胱氨酸患者，医生可能建议服用叶酸联合阿司匹林肠溶片进行二级预防。
4、调节脂质代谢叶酸参与胆碱合成影响极低密度脂蛋白分泌，间接调节血脂水平。低密度脂蛋白胆固醇升高是血管堵塞的重要诱因，适量叶酸摄入可能改善脂蛋白代谢异常。合并高脂血症患者可在医生指导下联合使用叶酸和阿托伐他汀钙片。
5、抗氧化作用叶酸及其代谢产物具有清除自由基的能力，可减轻氧化低密度脂蛋白对血管的损害。氧化应激会加速动脉粥样硬化斑块形成，通过饮食或补充剂获取充足叶酸有助于维持血管健康。含叶酸的膳食来源包括菠菜、芦笋等深绿色蔬菜。
建议存在血管疾病风险的人群通过均衡饮食获取叶酸，必要时在医生指导下进行补充。日常可多食用动物肝脏、豆类、全谷物等富含叶酸的食物，避免过度烹饪造成营养流失。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测同型半胱氨酸水平，同时配合戒烟限酒、规律运动等综合干预措施。
