角膜激光手术并非适合所有人，禁忌人群主要包括角膜过薄者、圆锥角膜患者、严重干眼症患者、活动性眼部炎症患者以及未控制的全身性疾病患者。
1、角膜过薄者：
角膜激光手术需要切削部分角膜组织，中央角膜厚度低于480微米者手术风险显著增加。角膜过薄可能导致术后角膜扩张、视力回退等问题。这类人群可考虑角膜交联术或晶体植入术等替代方案。
2、圆锥角膜患者：
圆锥角膜患者角膜结构异常脆弱，手术可能加速病情进展导致角膜穿孔。术前需通过角膜地形图筛查，确诊者需优先治疗原发病，待病情稳定后再评估手术可行性。
3、严重干眼症患者：
重度干眼症患者术后可能加重眼表损伤，影响角膜愈合。建议先进行人工泪液、泪小点栓塞等治疗改善眼表环境，待泪液分泌测试值恢复正常范围后再考虑手术。
4、活动性眼部炎症：
角膜炎、虹膜睫状体炎等活动期炎症会干扰手术效果，增加感染风险。需先使用抗炎药物控制炎症，待病灶完全消退3个月以上方可评估手术指征。
5、未控制的全身疾病：
糖尿病血糖未达标、类风湿关节炎活动期等全身性疾病可能影响角膜修复。需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白低于7％，风湿指标正常后再行评估。
计划接受手术者术前需停戴隐形眼镜2周以上，避免揉眼等机械刺激。术后三个月内需严格防晒，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A、C及Omega-3脂肪酸，深海鱼、胡萝卜、蓝莓等食物有助于角膜修复。保持每天7小时以上睡眠，避免长时间用眼，每用眼40分钟应远眺5分钟。术后定期复查角膜地形图、眼压及视力变化，出现眼红、畏光等症状需及时就诊。
散光既可能由角膜问题引起，也可能与眼球整体结构异常有关。散光的成因主要包括角膜曲率不均、晶状体形态异常、眼轴长度变化、眼睑压迫以及遗传因素。
1、角膜曲率不均：
角膜是眼球最外层透明组织，理想状态下应呈完美的半球形。当角膜表面不同经线的曲率半径不一致时，平行光线无法在视网膜上形成单一焦点，导致视物模糊或变形。这种情况称为规则性散光，可通过角膜地形图检查确诊，配戴柱镜片或角膜接触镜可矫正。
2、晶状体形态异常：
晶状体位于虹膜后方，其前表面或后表面曲率异常会导致屈光性散光。这种散光可能伴随老年性白内障或先天性晶状体发育异常出现，表现为看近看远均不清晰。通过验光仪可检测晶状体散光，严重者需考虑人工晶体置换术。
3、眼轴长度变化：
眼球前后径过长或过短可能引发散光合并近视或远视。眼轴异常会使光线在眼内形成前后焦线，常见于病理性近视患者。光学相干断层扫描能精确测量眼轴，控制眼轴增长需结合角膜塑形镜或后巩膜加固术。
4、眼睑压迫：
上眼睑长期压迫角膜可能造成暂时性不规则散光，常见于单眼皮或睑裂较小人群。表现为晨起视力模糊，随着眨眼逐渐改善。这类散光可通过调整用眼姿势、避免揉眼等行为干预缓解，严重者需手术矫正眼睑位置。
5、遗传因素：
部分散光与遗传基因相关，表现为家族性角膜发育异常或眼球结构缺陷。这类患者多在儿童期出现高度散光，常伴有弱视风险。建议3岁起定期进行屈光筛查，早期发现可通过框架眼镜联合视觉训练干预。
建议散光患者保持每天2小时以上户外活动，阳光刺激有助于延缓眼轴增长；饮食注意补充维生素A如胡萝卜、菠菜和Omega-3脂肪酸如深海鱼，促进视网膜发育；避免长时间近距离用眼，每40分钟远眺5分钟；选择防蓝光眼镜时需确保光学中心与瞳孔对齐，错误配戴可能加重视疲劳。高度散光者应每半年复查角膜地形图和眼压，警惕圆锥角膜等并发症。
