肝硬化晚期呕吐可通过药物治疗、内镜治疗、营养支持、腹水管理和肝移植评估等方式缓解。肝硬化晚期呕吐通常由门静脉高压、胃底静脉曲张破裂、肝性脑病、电解质紊乱和肝肾综合征等原因引起。
1、药物治疗针对门静脉高压引起的呕吐，可遵医嘱使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽，或血管加压素类似物如特利加压素。肝性脑病诱发的呕吐需使用乳果糖口服溶液降低血氨，配合利福昔明调节肠道菌群。电解质紊乱时需静脉补充氯化钾或葡萄糖酸钙等纠正失衡。
2、内镜治疗胃底静脉曲张破裂出血导致的呕血需紧急行内镜下套扎术或组织胶注射术。内镜检查前需使用埃索美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。术后需监测血红蛋白变化，必要时输注红细胞悬液维持循环稳定。
3、营养支持晚期肝硬化患者常合并营养不良，需通过鼻饲或静脉补充支链氨基酸制剂如复方氨基酸注射液。呕吐频繁者可尝试少量多餐，选择低脂易消化的食物如米汤、藕粉。严重营养不良时需监测前白蛋白等指标调整营养方案。
4、腹水管理大量腹水压迫胃肠引发的呕吐需行腹腔穿刺放液，同时静脉输注人血白蛋白维持有效循环血量。限制每日钠盐摄入不超过2克，联合使用螺内酯和呋塞片利尿。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
5、肝移植评估符合米兰标准的患者应尽早进行肝移植评估。移植前需控制感染、纠正凝血功能异常等禁忌证。等待供体期间可考虑人工肝支持系统过渡，采用血浆置换或分子吸附再循环系统暂时替代肝脏功能。
肝硬化晚期患者呕吐时需保持侧卧位防止误吸，记录呕吐物性状和频次。饮食以温凉流质为主，避免粗糙刺激性食物。每日监测体重和尿量变化，定期复查肝功能、血氨及凝血指标。家属应学会识别肝性脑病早期表现如性格改变或扑翼样震颤，发现意识障碍立即送医。终末期患者可考虑舒缓治疗，通过止痛、止吐等对症措施提高生存质量。
