长了痔疮不一定会出血。痔疮是否出血与痔疮类型、严重程度等因素有关，通常表现为无痛性便血或排便时滴血，但也可能仅出现肛门不适而无出血。
内痔早期主要表现为肛门坠胀感和排便时肿物脱出，出血概率较高，尤其是排便干硬或用力过度时，黏膜摩擦可能导致毛细血管破裂出血，血液呈鲜红色且不与粪便混合。外痔通常以肛门疼痛、瘙痒为主，血栓性外痔可能因静脉破裂出现皮下淤血，但表面皮肤完整时较少直接出血。混合痔兼具内外痔特征，出血概率介于两者之间。
部分痔疮患者因痔核表面黏膜长期充血糜烂，可能发生持续性渗血导致贫血。痔核脱出后未及时复位可能发生嵌顿坏死，此时会伴随暗红色血性分泌物。高龄、长期便秘、妊娠等群体因静脉回流受阻更易出现出血症状。部分患者痔疮伴随肛裂时，出血常伴随剧烈疼痛且出血量较多。
痔疮患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐久站，每小时进行3-5分钟提肛运动。排便时不宜过度用力，控制在3-5分钟内完成。出现肛门肿物持续脱出、出血量超过5毫升或血液呈暗红色时，需及时到肛肠科就诊。医生可能根据情况开具马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等外用药物，或建议进行胶圈套扎术等治疗。
糖尿病肾病不一定会发展为尿毒症，但长期血糖控制不佳会显著增加尿毒症风险。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，其进展速度与血糖管理、血压控制、生活方式干预等因素密切相关。
早期糖尿病肾病通过严格控糖、降压治疗及饮食调整可有效延缓病情进展。血糖控制目标为空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7％以下。血压应维持在130/80mmHg以内，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。低盐低脂优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，每日蛋白质摄入量建议为0.8g/kg体重。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率能早期发现肾功能变化。
若糖尿病肾病进展至临床蛋白尿期或肾功能明显下降阶段，尿毒症风险将显著升高。此时除强化降糖降压外，需限制蛋白质摄入至0.6g/kg体重，并预防贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。当肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。合并严重心血管疾病、反复感染或血糖波动大的患者更易加速进展至终末期肾病。
建议糖尿病患者每3-6个月检查尿微量白蛋白及肾功能，避免使用肾毒性药物，保持适度运动并控制体重。出现水肿、乏力、食欲减退等异常症状时应及时就医。通过规范治疗和全程管理，多数糖尿病肾病患者可避免或延缓进入尿毒症阶段。
