心脏神经官能症的确诊需结合临床症状、体格检查及排除性诊断，主要方法有心电图检查、心脏超声、动态心电图监测、运动负荷试验和心理评估。心脏神经官能症是一种以心悸、胸痛等心脏不适症状为主，但无器质性心脏病变的功能性疾病。
1、心电图检查心电图是筛查心律失常、心肌缺血的基础检查，心脏神经官能症患者静息心电图通常无异常，但可能出现窦性心动过速或非特异性ST-T改变。该检查可初步排除冠心病、心肌炎等器质性疾病。
2、心脏超声通过超声心动图评估心脏结构与功能，心脏神经官能症患者心脏大小、瓣膜活动及射血分数均正常。该检查能排除心肌病、心包疾病等结构性病变，是鉴别诊断的重要依据。
3、动态心电图监测24小时动态心电图可捕捉阵发性心悸发作时的心电活动，心脏神经官能症患者多表现为窦性心律伴短暂心率增快，无严重心律失常。监测结果与症状发作时间关联性分析有助于明确诊断。
4、运动负荷试验通过运动诱发症状并观察心电图变化，心脏神经官能症患者在运动中心率上升幅度常超过正常人，但无心肌缺血表现。该试验可鉴别冠心病引起的运动相关性胸痛。
5、心理评估采用焦虑自评量表、躯体化症状量表等工具评估心理状态，心脏神经官能症患者多伴有焦虑、抑郁情绪或应激事件史。心理评估结果与躯体症状的关联性分析对确诊有重要参考价值。
确诊心脏神经官能症需严格排除器质性心脏病，建议患者在检查期间保持规律作息，避免摄入咖啡因等刺激性物质，通过呼吸训练、正念冥想等方式缓解焦虑情绪。若症状持续加重或出现晕厥、呼吸困难等警示体征，须及时复诊重新评估病情。
心脏神经官能症的确诊需结合临床症状、体格检查及辅助检查综合判断，主要方法有心电图检查、心脏超声检查、运动负荷试验、心理评估、排除器质性心脏病。
1、心电图检查静息心电图是基础筛查手段，可观察是否存在非特异性ST-T改变或窦性心动过速。部分患者可能出现早搏，但无心肌缺血特征性表现。动态心电图监测有助于捕捉阵发性心悸发作时的心电活动，排除心律失常。
2、心脏超声检查超声心动图能直观评估心脏结构与功能，排除心脏瓣膜病、心肌病等器质性疾病。心脏神经官能症患者通常显示心腔大小正常、射血分数正常，偶见二尖瓣轻度反流等生理性变异。
3、运动负荷试验通过分级运动诱发症状，监测运动过程中心电图变化和血压反应。典型表现为运动耐量正常，无心肌缺血证据，但可能出现过度通气或主观症状加重，这有助于与冠心病鉴别。
4、心理评估采用焦虑自评量表、躯体化症状量表等工具评估心理状态。多数患者存在焦虑倾向或情绪障碍，症状严重程度与心理评估结果呈正相关，这是诊断的重要支持依据。
5、排除器质性心脏病需通过冠脉CTA、心肌酶谱等检查排除冠心病、心肌炎等疾病。诊断标准要求症状持续超过3个月，且无法用其他疾病解释，同时符合至少3项植物神经功能紊乱的典型表现。
确诊后建议建立规律作息，避免过度劳累和咖啡因摄入，可尝试腹式呼吸训练缓解症状。每周进行适度有氧运动如快走、游泳，有助于调节植物神经功能。饮食上增加富含B族维生素的全谷物和深绿色蔬菜，限制高脂高盐食物。症状持续加重或伴随胸痛晕厥时需及时复诊，心理科联合心内科的跨学科诊疗模式效果更佳。患者应记录症状日记，帮助医生调整治疗方案。
