双气囊小肠镜检查前后需注意禁食准备、药物调整、术后观察等事项。主要有检查前8小时禁食、停用抗凝药物、签署知情同意书、术后监测出血或穿孔风险、24小时内避免剧烈活动等关键点。
1、禁食准备检查前8小时需严格禁食，4小时前禁水，确保胃内无食物残留。糖尿病患者需提前调整降糖药剂量，避免低血糖发生。全麻检查者需额外禁食12小时，麻醉风险评估须由专业医师完成。
2、药物调整阿司匹林等抗血小板药物需停用5-7天，华法林需提前3天改用低分子肝素替代。高血压患者检查当日可用少量水送服降压药。长期服用铁剂或铋剂者需暂停3天，避免影响黏膜观察。
3、知情同意需签署包含穿孔、出血、麻醉意外等风险的知情同意书。有心脏起搏器或金属植入物需提前声明，孕妇及严重心肺功能不全者禁忌检查。过敏史患者需进行造影剂皮试。
4、术后监测检查后2小时禁水禁食，逐步过渡到流质饮食。密切观察腹痛、呕血、黑便等出血征象，监测血压心率变化。全麻患者需完全清醒后离院，24小时内禁止驾驶或高空作业。
5、活动限制术后24小时内避免跑步、提重物等增加腹压的活动。活检患者需延长至48小时，期间出现持续腹痛或发热需立即返院。建议检查后3天内饮食以温凉软食为主，忌辛辣刺激食物。
检查后建议选择米粥、烂面条等易消化食物，避免粗纤维及产气食物。可适量饮用温盐水补充电解质，但禁止饮酒及含咖啡因饮料。保持排便通畅，避免用力排便导致创面出血。术后1周内复诊查看病理结果，出现持续腹胀或便血需急诊处理。日常需注意腹部保暖，避免受凉诱发肠痉挛，恢复期建议配合益生菌调节肠道菌群平衡。
小肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。小肠梗阻是指肠内容物通过障碍，导致腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
1、肠粘连肠粘连是腹腔手术后常见的并发症，由于手术创伤导致腹膜受损，形成纤维性粘连带。粘连带可能牵拉或压迫肠管，造成肠腔狭窄或完全闭塞。患者多有腹部手术史，表现为阵发性绞痛伴恶心呕吐。轻度粘连可通过胃肠减压、禁食等保守治疗缓解，严重者需手术松解粘连。
2、肠扭转肠扭转多发生在小肠系膜较长的部位，如回盲部。肠道沿系膜轴发生旋转，导致肠管血运障碍和机械性梗阻。常见诱因包括剧烈运动后、先天性肠系膜过长等。典型症状为突发剧烈腹痛伴不对称腹胀，X线检查可见咖啡豆征。需紧急手术复位，避免肠坏死。
3、肠套叠肠套叠多见于婴幼儿，指近端肠管套入远端肠腔中。原发性肠套叠可能与肠道淋巴组织增生有关，继发性者常由息肉、肿瘤等引发。特征性表现为果酱样血便和腹部腊肠样包块。早期可通过空气灌肠复位，晚期需手术处理。
4、肿瘤压迫小肠原发肿瘤或转移瘤可占据肠腔空间或浸润肠壁，导致管腔狭窄。常见肿瘤包括腺癌、淋巴瘤、胃肠道间质瘤等。患者多有慢性腹痛、体重下降史，CT检查可见肠壁增厚或占位病变。需手术切除肿瘤并重建肠道通路。
5、粪石堵塞粪石由未消化食物残渣或异物在肠腔内积聚形成，常见于老年人或胃肠动力差者。柿子、毛发等易形成胃石，进入小肠后可能引发梗阻。腹部触诊可扪及条索状包块，保守治疗无效时需手术取石。
预防小肠梗阻需保持规律饮食，避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。术后患者应早期下床活动减少粘连风险。出现持续腹痛、呕吐等症状应及时就医，避免延误治疗导致肠穿孔等严重并发症。日常可适当补充膳食纤维促进肠蠕动，但肠梗阻发作期需严格禁食。
