急性出血性脑卒中可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术干预及康复训练等方式治疗。急性出血性脑卒中通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂及外伤等原因引起。
1、控制血压：
高血压是急性出血性脑卒中最常见的诱因，血压骤升可能导致血管破裂。治疗时需使用降压药物将血压控制在安全范围，避免继续出血。常用药物包括乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药，需在监护下调整剂量。
2、降低颅内压：
脑出血后血肿压迫会导致颅内压升高，可能引发脑疝。需使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂减轻脑水肿，必要时行脑室引流术。监测意识状态和瞳孔变化对评估疗效至关重要。
3、止血治疗：
凝血功能异常者需针对性使用止血药物，如氨甲环酸可抑制纤溶亢进，维生素K能纠正华法林过量。对于血小板减少患者，需输注血小板悬液。但高血压性脑出血通常不推荐常规止血治疗。
4、手术干预：
血肿量大于30毫升或伴有脑室铸型者需考虑手术清除血肿，常用术式包括开颅血肿清除术和立体定向穿刺引流术。小脑出血伴脑干受压需急诊手术减压。动脉瘤性出血需同期处理血管病变。
5、康复训练：
病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、吞咽功能康复及语言训练。物理治疗可预防关节挛缩，作业治疗帮助恢复日常生活能力。心理干预有助于改善卒中后抑郁状态。
急性期后需长期控制血压在140/90毫米汞柱以下，推荐低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克。戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期复查头部CT监测血肿吸收情况，遵医嘱调整抗高血压药物。出现头痛加剧、意识障碍等预警症状需立即就医。
