人工关节置换手术主要适用于严重关节病变导致功能障碍的患者，适应症包括重度骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨头坏死及先天性髋关节发育不良。
1、重度骨关节炎：
关节软骨严重磨损导致骨质直接摩擦，表现为持续性疼痛、关节畸形和活动受限。保守治疗无效时需考虑置换手术，常用人工髋关节或膝关节假体恢复功能。
2、类风湿性关节炎：
自身免疫反应引发滑膜增生侵蚀关节，晚期出现关节强直和严重变形。当药物治疗无法控制病情进展，关节置换能显著改善生活质量。
3、创伤性关节炎：
关节内骨折或韧带损伤后继发关节面不平整，长期磨损导致创伤后骨关节炎。对于年轻患者需谨慎评估，通常优先选择部分关节置换方案。
4、股骨头坏死：
股骨头血供中断导致骨组织坏死塌陷，晚期出现髋关节功能障碍。根据坏死分期可选择半髋或全髋置换，术后需避免负重活动防止假体松动。
5、先天性髋关节发育不良：
髋臼覆盖不足导致关节力学异常，中年后易继发骨关节炎。严重发育不良伴关节脱位者，需通过人工关节重建正常解剖结构。
术后康复期需循序渐进进行关节活动度训练，初期使用助行器减轻假体负荷。饮食注意补充蛋白质和钙质促进伤口愈合，避免高脂饮食控制体重。定期复查假体位置及骨整合情况，出现异常疼痛或活动受限需及时就医。日常避免剧烈跳跃和负重劳动，游泳、骑自行车等低冲击运动更适合关节保护。
股骨头坏死的手术置换时机需根据病情进展和症状严重程度综合评估，通常建议在保守治疗无效且出现明显功能障碍时考虑手术。影响手术时机的因素主要有坏死范围、疼痛程度、关节功能受限情况、患者年龄及基础疾病。
1、坏死范围：
股骨头坏死面积超过15％或累及负重区时，塌陷风险显著增加。核磁共振检查可精确评估坏死范围，早期小范围坏死可通过限制负重、药物治疗延缓进展；当坏死区扩大至关节面时需考虑手术干预。
2、疼痛程度：
持续性静息痛或夜间痛提示病情进展，非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等缓解效果有限时，说明软骨下骨已发生结构性改变。疼痛严重影响日常生活质量是手术指征之一。
3、关节功能受限：
出现跛行、关节僵硬或活动度下降超过50％时，表明股骨头已发生塌陷变形。体格检查显示4字试验阳性、屈伸活动伴有碾磨感，X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成，此时延迟手术可能导致不可逆关节损伤。
4、患者年龄：
60岁以下患者优先考虑保髋手术如髓芯减压术，年轻患者人工关节使用寿命有限需谨慎评估；高龄患者若合并心肺功能不全，需在控制基础疾病后择期手术，避免围手术期风险。
5、基础疾病影响：
长期使用激素或酗酒者坏死进展较快，需每3-6个月复查影像学；合并糖尿病、血管炎等疾病患者，需将血糖、炎症指标控制在稳定水平后再行手术，否则可能影响假体存活率。
日常生活中应避免负重劳动和剧烈运动，使用拐杖分担患肢压力；增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、深海鱼，配合游泳等非负重运动维持肌肉力量；戒烟限酒以改善局部血供，定期复查X线或核磁监测坏死进展。当出现无法缓解的疼痛或关节功能持续恶化时，建议及时至骨科专科评估手术方案。
