24小时动态心电图监测中，室性早搏总数通常不超过100次为正常范围。室性早搏的评估需结合形态特征、基础心脏病、症状严重程度等因素综合分析。
1、生理性室早健康人群偶发室性早搏多属生理现象，单源性早搏占比高且形态一致，24小时总数多在数十次以内。这类早搏常与咖啡因摄入、情绪紧张、疲劳等诱因相关，无须特殊治疗，改善生活方式后多可自行缓解。动态心电图监测显示早搏负荷小于总心搏数的0.1％时，通常认为属于良性范畴。
2、病理性室早器质性心脏病患者的室性早搏可能提示心肌病变，如冠心病患者出现多形性早搏、成对早搏或短阵室速时，早搏总数超过500次/24小时即需警惕。这类早搏常伴随心悸、胸闷症状，心电图可能显示ST-T改变或Q波异常，需通过超声心动图进一步评估心脏结构。
3、年龄因素儿童与青少年出现频发室性早搏时，即使总数超过100次/24小时，若心脏结构正常且无临床症状，多数仍属良性。中老年人群新发频发室早需重点排查高血压、心肌缺血等基础疾病，早搏负荷超过总心搏数的10％时建议启动药物治疗。
4、形态学评估室性早搏的QRS波宽度超过140毫秒、存在切迹或顿挫等形态异常时，提示病理性可能增大。右室流出道起源的早搏多为良性，而左室间隔部或心尖部起源的早搏需警惕致心律失常性右室心肌病等器质性疾病。
5、症状相关性早搏总数与症状严重程度不一定成正比，部分患者早搏仅200-300次/24小时即可出现明显心悸，而早搏负荷达20％的无症状患者也可能存在心肌病风险。症状性早搏影响生活质量时，无论总数多少都需考虑干预。
建议存在室性早搏的人群定期进行动态心电图复查，避免摄入酒精、浓茶等刺激性物质，保持规律作息。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需严格控制基础疾病，运动中出现黑矇或晕厥者应立即就医。药物治疗需在医生指导下进行，β受体阻滞剂适用于多数症状性早搏，导管消融仅推荐用于特定类型的高负荷早搏。
