膀胱葡萄状肉瘤通常需要手术切除联合放化疗综合治疗。治疗方法主要有根治性膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗等。
1、根治性膀胱切除术根治性膀胱切除术适用于肿瘤浸润较深的患者，手术需完整切除膀胱及周围受累组织。术后可能需要进行尿流改道手术，常见方式有回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术等。该手术可能伴随尿失禁、性功能障碍等并发症，需术前充分评估。
2、经尿道膀胱肿瘤电切术经尿道膀胱肿瘤电切术适用于早期表浅型肿瘤，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织。该手术创伤小、恢复快，但存在肿瘤残留风险，术后需定期膀胱灌注化疗药物预防复发。常见灌注药物包括吡柔比星、表柔比星等。
3、放射治疗放射治疗可作为术前辅助治疗或术后补充治疗，也可用于无法手术患者的姑息治疗。常用技术包括三维适形放疗和调强放疗，需根据肿瘤位置和大小制定个性化方案。放疗可能引起放射性膀胱炎、直肠炎等不良反应。
4、化学药物治疗化学药物治疗多采用以顺铂为基础的联合化疗方案，常用方案有MVAC方案和GC方案。化疗可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及转移性患者的姑息治疗。化疗药物可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需密切监测。
5、免疫治疗免疫治疗是近年来的新型治疗方式，包括PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂。该疗法通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，适用于晚期或转移性患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需专业团队监测管理。
膀胱葡萄状肉瘤患者治疗后需定期进行膀胱镜、影像学等复查监测复发。日常生活中应保持充足水分摄入，避免憋尿，戒烟限酒。饮食上可适量增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入，避免辛辣刺激性食物。术后患者需遵医嘱进行排尿功能训练，必要时使用尿垫等辅助用品。心理疏导和家属支持对改善患者生活质量具有重要作用。
