阴茎勃起时龟头不露出通常可以做包皮手术。这种情况多与包皮过长或包茎有关，手术方式需根据具体病情选择。
包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下，包皮完全覆盖龟头但可手动上翻露出龟头。包茎则是包皮口狭窄无法上翻，可能伴随红肿疼痛。对于勃起时龟头无法露出的患者，医生会评估包皮弹性、是否存在粘连或炎症。若为单纯包皮过长且无反复感染，可选择包皮环切术或吻合器手术。若存在包茎或瘢痕性狭窄，需优先处理粘连后再行手术。
少数情况下，勃起时龟头不露出可能合并尿道下裂等先天畸形，需通过体格检查和超声明确诊断。此类患者需先矫正尿道畸形，再考虑包皮整形手术。急性龟头炎或包皮炎发作期间需控制感染后再手术，避免术后并发症。
术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动或性刺激。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，遵医嘱使用红霉素软膏预防感染。术后1个月内禁止性生活，定期复查评估愈合情况。若出现持续出血、化脓或缝线裂开，需及时就医处理。
龟头能露出来通常不算包茎。包茎是指包皮完全包裹龟头且无法上翻显露，若能自然或手动上翻包皮暴露龟头，则属于正常生理状态或包皮过长。
包茎的诊断核心在于包皮口狭窄或粘连导致龟头无法外露。若龟头可完全或部分暴露，即使存在包皮覆盖，也不符合包茎的医学定义。这种情况更可能属于包皮过长，即包皮覆盖龟头但可上翻。包皮过长是否需要干预取决于是否伴随反复感染、排尿困难或清洁障碍。日常应注意会阴清洁，避免包皮垢堆积诱发炎症。
少数情况下，包皮可上翻但存在瘢痕性狭窄环或反复龟头炎病史时，可能发展为继发性包茎。此类情况需就医评估是否需包皮环切术等治疗。若包皮上翻后无法复位导致嵌顿，则属于急症，须立即处理以防龟头缺血坏死。
建议男性定期检查包皮状态，青春期前儿童若无症状可观察，成年后若影响生活质量或健康可考虑手术。日常清洗时轻柔上翻包皮清洁冠状沟，避免暴力操作。出现红肿、疼痛或排尿异常应及时就诊泌尿外科。
