膝关节骨性关节炎的X线表现主要包括关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化、囊性变和关节畸形。
1、关节间隙狭窄：
膝关节骨性关节炎早期X线表现为非对称性关节间隙变窄，以内侧间隙为主。随着病情进展，关节软骨进一步磨损，间隙狭窄程度加重，严重时可出现关节间隙消失。这种改变与软骨退变、磨损直接相关，是诊断的重要依据。
2、骨赘形成：
X线可见关节边缘骨质增生形成骨赘，多发生在胫骨平台边缘、股骨髁及髌骨上下极。骨赘初期呈唇样突起，后期可形成桥样连接。骨赘形成是机体对关节不稳的代偿性反应，但过度增生会加重关节功能障碍。
3、软骨下骨硬化：
X线显示负重区软骨下骨密度增高，呈现象牙样改变。这是由于关节软骨退变后，裸露的软骨下骨承受异常应力，导致骨小梁增粗、排列紊乱。硬化区多位于胫骨平台内侧和股骨髁负重区。
4、囊性变：
X线可见软骨下骨出现圆形或卵圆形透亮区，周围伴有硬化边。这些囊变灶直径多在5-15毫米，由关节液在骨内异常积聚或局部骨坏死形成。囊变多发生在胫骨平台和股骨髁非负重区。
5、关节畸形：
晚期X线可见膝关节内翻或外翻畸形，以内翻畸形多见。表现为胫骨平台内侧明显塌陷，股骨与胫骨轴线夹角异常。畸形由关节面不对称磨损、韧带松弛及肌肉力量失衡共同导致。
膝关节骨性关节炎患者日常应注意控制体重，减轻关节负荷；避免爬山、爬楼梯等加重膝关节磨损的活动；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；注意关节保暖，寒冷可能加重症状；饮食上可适当增加富含钙质和胶原蛋白的食物，必要时在医生指导下使用辅助器具减轻关节压力。定期复查X线有助于监测病情进展。
膝关节骨性关节炎的分型标准主要包括影像学表现、临床症状、病理变化、关节功能评估和疾病进展速度五个维度。
1、影像学分型：
根据X线检查显示的关节间隙狭窄程度、骨赘形成和软骨下骨硬化等特征，可分为0-4级Kellgren-Lawrence分级标准。0级为正常关节表现，4级表现为关节间隙明显狭窄伴大量骨赘形成。磁共振成像可进一步评估软骨损伤程度和半月板病变情况。
2、临床症状分型：
主要依据疼痛程度、晨僵时间和关节活动受限情况进行分类。轻度表现为间歇性疼痛，活动后加重；中度出现持续性疼痛伴活动受限；重度则表现为静息痛和显著功能障碍。疼痛视觉模拟评分常用于量化评估。
3、病理学分型：
根据关节软骨退变程度可分为早期软骨软化、中期纤维化和晚期软骨剥脱三个阶段。滑膜炎症程度和关节液性质也是重要分型依据，包括非炎性关节液和炎性关节液两种类型。
4、功能评估分型：
采用WOMAC骨关节炎指数或Lequesne指数评估日常活动能力。轻度障碍表现为上下楼梯困难，中度影响步行距离，重度需辅助器具行走。关节活动度测量可量化屈伸功能障碍程度。
5、进展速度分型：
快速进展型在1-2年内出现明显影像学恶化，常见于肥胖或关节损伤患者；缓慢进展型病程超过5年，多见于老年退行性改变。关节间隙年狭窄率是重要量化指标。
膝关节骨性关节炎患者日常应注意控制体重，减轻关节负荷；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；补充钙质和维生素D促进骨骼健康；避免长时间蹲跪姿势；使用手杖辅助行走可减轻疼痛关节压力。寒冷季节注意关节保暖，疼痛发作期可进行热敷缓解症状。定期复查评估病情进展，及时调整治疗方案。
