躺下时感觉心脏突突跳动可能与体位性心动过速、心律失常或焦虑等因素有关。常见原因有自主神经功能紊乱、阵发性室上性心动过速、甲状腺功能亢进、贫血、睡眠呼吸暂停综合征等。建议记录发作时的伴随症状，如胸闷、头晕或出汗，并及时进行心电图检查。
1、自主神经功能紊乱平卧时迷走神经张力变化可能导致心悸感，常见于长期熬夜或压力过大的人群。这类情况通常伴随手抖、多汗等植物神经症状，可通过调整作息、深呼吸训练缓解。避免睡前摄入咖啡因和酒精有助于减少发作。
2、阵发性室上性心动过速部分人群躺下时因心脏传导系统异常突发心率加快，发作时心率常超过150次/分。这种心律失常可能突然开始和终止，心电图可捕捉到特征性表现。医生可能建议使用普罗帕酮或胺碘酮等抗心律失常药物控制发作。
3、甲状腺功能亢进甲状腺激素水平升高会增强心肌敏感性，躺下时更易感知心跳。患者常伴体重下降、怕热、手颤等症状，需通过甲状腺功能检查和超声确诊。治疗包括甲巯咪唑等抗甲状腺药物或放射性碘治疗。
4、贫血血红蛋白不足时心脏代偿性加快搏动以维持供氧，平卧时血流重新分布会加重心悸感。缺铁性贫血患者可能出现面色苍白、乏力，需补充铁剂和维生素C促进铁吸收。严重贫血需输注红细胞悬液改善症状。
5、睡眠呼吸暂停夜间呼吸暂停导致的低氧血症会刺激心脏加速跳动，患者多伴打鼾和日间嗜睡。多导睡眠监测可确诊，使用持续气道正压通气治疗能有效改善。减轻体重和侧卧睡姿能减少发作频率。
建议每日监测静息心率并记录发作诱因，避免高盐饮食和剧烈情绪波动。可尝试左侧卧位减轻心脏压迫感，若症状频繁发作或伴随胸痛、晕厥需立即就医。完善24小时动态心电图、心脏超声等检查有助于明确诊断，必要时需进行电生理检查评估心脏传导系统功能。
