肾功能不全的治疗包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变，常见症状有乏力、水肿、尿量减少等。药物治疗可选择血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和促红细胞生成素；饮食上需低盐、低蛋白、低磷；生活方式上应避免过度劳累、戒烟限酒。乏力是肾功能不全的常见症状，主要因肾脏排毒功能下降导致体内毒素积累，影响红细胞生成和氧气供应。水肿则因肾脏无法有效排出多余水分和钠离子，导致液体在组织间隙积聚。尿量减少与肾小球滤过率下降有关，肾脏无法正常过滤血液中的废物和水分。药物治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂可降低血压，保护肾功能；利尿剂帮助排出多余水分，减轻水肿；促红细胞生成素改善贫血症状。饮食上，低盐饮食有助于控制血压，低蛋白饮食减少肾脏负担，低磷饮食防止高磷血症。生活方式上，避免过度劳累可减少肾脏负担，戒烟限酒有助于保护肾脏功能。定期监测肾功能指标，及时调整治疗方案，是管理肾功能不全的关键。
肾功能不全患者首选降压药主要有缬沙坦、氨氯地平、贝那普利、美托洛尔、呋塞米等。肾功能不全合并高血压时需优先选择具有肾脏保护作用的降压药物，同时兼顾心血管获益和代谢影响。
1、缬沙坦缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合发挥降压作用。该类药物可降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。适用于伴有糖尿病肾病或非糖尿病肾病的肾功能不全患者，但对双侧肾动脉狭窄或严重肾功能衰竭患者需谨慎使用。
2、氨氯地平氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌钙离子通道产生降压效果。该药不依赖肾脏代谢，在肾功能不全时无需调整剂量，尤其适合老年患者和合并冠心病的肾功能不全患者。可能出现踝部水肿等不良反应，但通常不影响继续用药。
3、贝那普利贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素II生成降低血压。该类药物可改善肾小球高滤过状态，减少蛋白尿，延缓肾功能不全进展。使用初期需监测血肌酐和血钾水平，严重肾功能不全患者可能需要减量。
4、美托洛尔美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，通过抑制交感神经活性降低血压。适用于合并快速性心律失常、心力衰竭或心肌梗死后肾功能不全患者。中重度肾功能不全患者需调整剂量，需注意可能掩盖低血糖症状。
5、呋塞米呋塞米为袢利尿剂，通过抑制肾小管钠重吸收降低容量负荷。适用于合并水肿或容量负荷过重的肾功能不全患者，可与其他降压药联用。需注意电解质紊乱风险，长期使用可能需补充钾剂。
肾功能不全患者选择降压药需综合考虑肾功能分期、合并症和药物代谢特点。建议低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3克。适度进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、肾功能和电解质，避免使用肾毒性药物。出现血压波动或水肿加重应及时就医调整用药方案。保持规律作息，控制体重，戒烟限酒有助于血压管理和肾功能保护。
