发烧时手脚发热通常是正常的生理反应，可能与体温调节中枢激活、外周血管扩张等因素有关。若伴随意识模糊、皮肤瘀斑等异常表现则需警惕严重感染或脓毒症。
人体发热时下丘脑体温调定点上移，为加速散热会使四肢末梢血管扩张，表现为手脚发热发红。这种反应有助于通过体表散热降低核心温度，常见于普通感冒、流感等自限性疾病。儿童因体温调节功能不完善，手脚发热现象可能更为明显。此时可采取温水擦浴、减少衣物等物理降温方式，并保证适量饮水。
当手脚持续灼热伴随毛细血管再充盈时间延长、皮肤花斑样改变时，可能提示循环功能障碍。某些重症感染如脑膜炎、败血症早期可能出现四肢末梢高热但躯干低温的分离现象。溶血性疾病、川崎病等特殊病症也会导致手脚异常发热，需结合皮疹、淋巴结肿大等体征综合判断。
发热期间建议保持室温22-24摄氏度，穿着透气棉质衣物。每日监测体温变化曲线，记录手脚温度与躯干温度的差异。若高热超过三天不退或出现手脚肿胀、关节疼痛等症状，应及时就医排查风湿热、幼年特发性关节炎等疾病。哺乳期妇女及婴幼儿出现异常手脚发热时，应优先考虑儿科或急诊就诊。
宝宝发烧时手脚发凉或发热均可能发生，具体表现与体温调节阶段、血液循环分布等因素相关。
1、体温上升期：
发烧初期可能出现手脚发凉现象，此时体温中枢调定点上移，末梢血管收缩以减少散热，常伴随寒战。可适当增加衣物保暖，避免酒精擦浴等快速降温方式。
2、高热持续期：
体温达到高峰时手脚多转为温热，全身血管扩张促进散热。需保持环境通风，采用温水擦浴等物理降温，注意补充水分预防脱水。
3、血液循环差异：
婴幼儿心脏泵血功能较弱，发烧时血液优先供应核心器官，可能导致四肢供血不足。可轻柔按摩手脚促进循环，监测指尖温度变化。
4、退热药物影响：
服用退热药后可能出现大量出汗导致手脚湿冷，需及时擦干汗液并更换衣物，避免受凉。注意观察药物不良反应如皮疹或嗜睡。
5、危重征兆识别：
持续手脚冰凉伴意识模糊、皮肤花纹提示循环衰竭，需立即就医。高热惊厥患儿可能出现四肢僵直或抽搐，应保持侧卧位防止窒息。
建议保持室温22-24℃，选择棉质透气衣物，发烧期间少量多次饮用温水或口服补液盐。体温超过38.5℃可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需严格遵医嘱控制用药间隔。饮食以易消化的米粥、面条为主，避免高糖高脂食物增加代谢负担。每2小时监测体温变化，记录发热规律及伴随症状，就诊时向医生详细描述手脚温度变化过程。
