肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症,治疗需及时抗凝或溶栓,预防措施包括改善生活方式和药物干预。肺栓塞的常见原因包括深静脉血栓形成、长期卧床、手术或创伤后、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等。深静脉血栓脱落并随血流进入肺动脉是主要发病机制,导致肺循环受阻,严重时可危及生命。
1、深静脉血栓形成是肺栓塞的主要病因,多发生于下肢深静脉。长时间久坐、久卧、手术后或创伤后,血液流动缓慢,容易形成血栓。预防措施包括避免长时间保持同一姿势,定期活动下肢,穿着弹力袜促进血液循环。
2、手术或创伤后,尤其是骨科手术或腹部手术,患者发生肺栓塞的风险较高。术后早期下床活动、使用抗凝药物如低分子肝素或华法林,可有效降低血栓形成的风险。
3、恶性肿瘤患者由于血液高凝状态,易发生血栓。化疗、放疗及肿瘤本身均可增加血栓风险。对于高危患者,医生可能会建议长期使用抗凝药物进行预防。
4、妊娠及口服避孕药也是肺栓塞的危险因素。妊娠期血液高凝状态及子宫压迫静脉,增加血栓风险。口服避孕药中的雌激素成分可导致血液黏稠度增加。孕妇应定期进行产检,必要时使用抗凝药物;服用避孕药的女性应定期监测凝血功能。
5、长期卧床或行动不便的患者,如老年人或慢性病患者,肺栓塞风险较高。护理人员应帮助患者定期翻身、活动肢体,必要时使用抗凝药物预防血栓。
肺栓塞的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗及手术取栓。抗凝药物如肝素、华法林可防止血栓进一步扩大;溶栓药物如阿替普酶可快速溶解血栓,适用于大面积肺栓塞;手术取栓适用于药物无效或病情危重的患者。预防肺栓塞的关键在于识别高危人群并采取相应措施,如改善生活方式、使用抗凝药物及定期体检。肺栓塞是一种危及生命的急症,及时诊断和治疗至关重要,高危人群应加强预防意识,定期进行相关检查,以降低发病风险。