婴儿四个月时卡介苗接种部位出现小白泡通常是正常免疫反应的表现。卡介苗接种后局部可能出现红肿、硬结、脓疱或小白泡，主要由疫苗激活免疫系统引起，少数可能与局部感染或过敏反应有关。
1、正常免疫反应卡介苗接种后2-4周内，约90％的婴儿会出现局部皮肤反应。小白泡是疫苗中减毒结核杆菌刺激机体产生细胞免疫的典型表现，泡内含有淋巴细胞和巨噬细胞。此时无须特殊处理，保持局部清洁干燥即可，避免抓挠或涂抹药物。通常3-6个月后会逐渐结痂形成小疤痕。
2、局部轻微感染若小白泡周围出现明显红肿热痛或渗液增多，可能继发细菌感染。这与接种后护理不当有关，如频繁触碰、衣物摩擦或沾水未及时擦干。可表现为局部皮肤温度升高、黄色分泌物增多。家长需用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清洁，并遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。
3、过敏反应少数婴儿对疫苗成分过敏可能导致异常皮肤反应。除小白泡外，常伴随皮疹、瘙痒或接种部位过度肿胀。过敏体质或家族过敏史的婴儿发生概率较高。需观察是否出现面部水肿、呼吸困难等全身症状，必要时使用氯雷他定糖浆进行抗过敏治疗。
4、接种技术因素注射过深或药液量过多可能导致局部反应加重。规范的皮内注射应形成直径5毫米的橘皮样隆起，若操作不当会使疫苗扩散至皮下组织，形成较大的炎性反应。这种情况的小白泡可能持续较久，但一般不会影响免疫效果。
5、免疫缺陷罕见情况极少数先天性免疫缺陷患儿接种后可能出现异常强烈反应，如溃疡直径超过1厘米或长期不愈。这可能与T细胞功能缺陷有关，常伴有反复感染、发育迟缓等症状。需通过淋巴细胞亚群检测等检查确诊，确诊后应避免接种其他活疫苗。
家长日常应注意观察小白泡变化情况，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡时避免用力搓洗接种部位。若出现泡体破裂流脓、周围皮肤发黑、发热超过38℃或同侧腋下淋巴结肿大超过1厘米，需及时到儿科或预防接种门诊就诊。接种后3个月应复查结核菌素试验，确认疫苗是否成功激发免疫保护。
