高血压患者怕冷可能与血管收缩功能异常、甲状腺功能减退、药物副作用、自主神经紊乱等因素有关，需通过调整用药、排查并发症等方式改善症状。
1、血管收缩异常高血压导致血管内皮损伤，外周血管代偿性收缩减少散热，表现为畏寒。建议监测血压波动，可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、比索洛尔等降压药物。
2、甲状腺功能减退约20％高血压患者合并甲减，代谢率下降引发怕冷。需检查促甲状腺激素，确诊后补充左甲状腺素钠，同时调整降压方案。
3、药物副作用β受体阻滞剂类降压药可能抑制产热反应，表现为手脚冰凉。可在医生指导下换用ARB类或CCB类药物，如厄贝沙坦、硝苯地平控释片。
4、自主神经紊乱长期高血压可能损伤体温调节中枢，伴随头晕、出汗异常。建议进行心率变异性检测，必要时使用谷维素、甲钴胺营养神经。
高血压患者冬季需注意保暖，避免冷刺激诱发血压骤升，每日监测体温变化，合并持续畏寒需排查贫血、糖尿病等共病。
