女性生殖器结核可通过子宫内膜活检、结核菌素试验、影像学检查、腹腔镜检查及实验室检查等方法确诊。
1、子宫内膜活检：
通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断生殖器结核的金标准。典型表现为干酪样肉芽肿或结核结节，同时可进行抗酸染色查找结核杆菌。该方法在月经来潮前1-2天实施阳性率最高，需注意操作可能导致子宫穿孔等并发症。
2、结核菌素试验：
通过皮内注射纯蛋白衍生物观察皮肤反应，阳性提示结核感染可能。但需注意免疫力低下者可能出现假阴性，既往接种卡介苗者可能出现假阳性。强阳性反应需结合其他检查综合判断，该检查仅作为筛查手段。
3、影像学检查：
盆腔超声可显示输卵管增粗、积水或盆腔包块等间接征象。子宫输卵管造影可见输卵管僵直、串珠样改变或闭塞。CT/MRI有助于评估盆腔淋巴结钙化及脏器受累范围，但对早期病变敏感性有限。
4、腹腔镜检查：
直观观察盆腔脏器粘连、粟粒样结节等特征性改变，同时可获取腹腔积液进行结核菌培养。术中可见输卵管表面黄白色结节、盆腔广泛粘连等典型表现，但需注意肠管损伤等手术风险。
5、实验室检查：
包括结核杆菌培养、PCR检测及γ-干扰素释放试验等。晨尿或经血培养周期较长但特异性高，分子生物学检测能快速发现结核杆菌DNA。血液检查常见血沉增快、轻度贫血等非特异性改变。
确诊后需保证充足营养摄入，多食用高蛋白食物如鱼类、豆制品，适量补充维生素A、D增强免疫力。避免剧烈运动但可进行散步、瑜伽等温和锻炼，注意个人卫生及经期护理。治疗期间严格避孕直至医生确认痊愈，定期复查肝肾功能及影像学评估疗效。保持良好作息习惯，居住环境应通风干燥，密切接触者需进行结核筛查。
