低血压患者一般不建议服用伟哥。伟哥的通用名为西地那非，属于磷酸二酯酶5抑制剂，可能引起血压进一步下降，增加头晕、晕厥等风险。低血压可能与脱水、贫血、心脏疾病等因素有关，建议先明确病因并咨询医生。
西地那非通过扩张血管发挥作用，健康人群用药后可能出现一过性血压轻度下降。但对于基础血压偏低者，药物可能加剧血压降低，导致脑供血不足。临床表现为站立时头晕加重、视物模糊甚至短暂意识丧失。部分患者用药后还可能出现头痛、面部潮红等血管扩张相关反应。
少数心血管功能代偿良好的临界低血压患者，在医生严密监测下可能考虑小剂量使用。需提前进行卧位和立位血压测试，确认无体位性低血压倾向。用药期间须避免饮酒、剧烈运动及热水浴，防止血管过度扩张。合并使用硝酸酯类药物、α受体阻滞剂等降压药物时绝对禁忌。
建议低血压患者先就诊心血管内科，完善动态血压监测、心电图等检查。可尝试穿弹力袜、增加盐分摄入等非药物方式改善血压。若确需使用改善勃起功能药物，医生可能推荐对血压影响较小的阿伐那非或低剂量他达拉非，但须个体化评估风险。日常注意缓慢变换体位，避免长时间站立，出现心悸、冷汗等低血压症状时立即平卧。
引起直立性低血压的药物主要有α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂和抗抑郁药等。直立性低血压是指从卧位或坐位突然站立时血压明显下降，可能伴随头晕、视物模糊甚至晕厥等症状，需在医生指导下调整用药方案。
1、α受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂常用于治疗前列腺增生或高血压。这类药物通过阻断血管平滑肌上的α受体导致外周血管扩张，降低外周阻力，可能引发体位变化时的血压调节异常。用药期间应避免突然起身，若出现眼前发黑、乏力等症状需及时就医评估。
2、β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂可抑制心脏β受体活性，减慢心率并减弱心肌收缩力，可能影响体位改变时的代偿性心率增快机制。长期使用这类药物治疗心血管疾病时，建议定期监测立卧位血压变化。
3、利尿剂呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂通过促进钠水排出减少血容量，可能加重体位性低血压风险。使用这类药物治疗水肿或高血压时，需注意避免脱水并保持电解质平衡，站立时建议扶靠支撑物缓慢改变体位。
4、钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂通过扩张外周动脉血管降低血压，可能干扰压力反射功能。这类药物引起的直立性低血压多发生在用药初期，调整剂量或更换剂型后可改善。
5、抗抑郁药盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片等三环类抗抑郁药具有抗胆碱能作用，可能影响自主神经对血压的调节功能。精神科用药期间若出现反复晕厥或跌倒，需考虑药物相互作用并进行治疗方案优化。
存在直立性低血压风险的患者应保持充足水分摄入，避免长时间站立或快速体位变化，起床时可先坐起30秒再缓慢站立。建议记录头晕发作时间与用药关系，复诊时向医生详细说明症状。合并心血管疾病或老年患者需定期进行立卧位血压监测，必要时在医生指导下联合使用弹力袜等物理辅助措施。
